文档介绍：第十章淋巴造血系统疾病一、教学目的1、详述恶性淋巴瘤概念及类型。2、详述白血病的概念、2、详述霍奇金淋巴瘤的病理变化。3、简述非霍奇金淋巴瘤的类型。二、教学要求1、掌握恶性淋巴瘤的概念及类型。2、掌握霍奇金淋巴瘤的病理变化。3、熟悉白血病的概念。4、了解非霍奇金淋巴瘤的组织学类型。三、教学内容1、恶性淋巴瘤的概念及类型。2、霍奇金淋巴瘤的病变特点。3、非霍奇金淋巴瘤的类型。4、白血病的概念。一、恶性淋巴瘤的概念和类型概念:淋巴瘤,也称恶性淋巴瘤,是指原发于淋巴结和结外淋巴组织的恶性肿瘤,也可原发于非淋巴组织如脑组织。目前概念,均属恶性。类型:霍奇金(Hodgkin)淋巴瘤非霍奇金(Non-Hodgkin)淋巴瘤二、Hodgkin淋巴瘤和Non-Hodgkin淋巴瘤的鉴别Hodgkin淋巴瘤Non-Hodgkin淋巴瘤的鉴别发病率占淋巴瘤的10~20%占淋巴瘤的80~90%发病年龄青年多见,儿童少见各年龄组,随年龄增长而增加易发部位颈部或锁骨上淋巴结,表现为无痛性肿大2/3原发于淋巴结,1/3原发于结外器官或组织扩散方式从一个或一组淋巴结开始,由近及远向附近的淋巴结或结外器官扩散跳跃式扩散,更易早期结外及全身扩散组织学特点可见特殊形态的瘤巨细胞,与多种类型的背景炎细胞混合存在(嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、浆细胞、淋巴细胞、巨噬细胞等)组织学分类复杂多样,共同特点:肿瘤细胞多为单克隆性,形态单一,弥散存在,反应性炎细胞少三、Hodgkin淋巴瘤的分类和组织学特点分类组织学特点结节性淋巴细胞为主型显微镜下肿瘤呈结节状分布肿瘤细胞:爆米花细胞,经典R-S细胞少见或缺乏背景为大量小淋巴细胞预后最好经典型Hodgkin淋巴瘤结节硬化型年轻女性多见,预后相对较好肿瘤细胞:陷窝细胞宽大的纤维间隔将病变分成结节状混合细胞型预后相对较好,多见于老年人肿瘤细胞:大量典型镜影细胞背景炎细胞多而杂淋巴细胞为主型背景大量淋巴细胞肿瘤细胞:单核R-S细胞或镜影细胞预后好淋巴细胞消减型少见,预后最差肿瘤细胞:大量R-S细胞及其变异型背景淋巴细胞数量明显减少四、Hodgkin淋巴瘤的肿瘤细胞类型特点R-S细胞1)胞浆丰富,略嗜碱性,直径15-45um2)细胞核圆形、椭圆形,双核、多核、分叶核,核膜厚而清楚,有一个嗜酸性大核仁,似病毒包涵体。3)双核R-S细胞又称诊断性R-S细胞,“镜影细胞”4)R-S细胞来源于B淋巴细胞陷窝细胞体积大,分叶状核,多个小核仁,胞浆丰富空亮,胞浆空亮是由于福尔马林固定后胞质收缩至核膜边缘所致。爆米花细胞体积大,分叶状核或多核,多个小核仁,胞浆淡染木乃伊细胞凋亡的R-S细胞,胞质浓缩,红染,核固缩,结构不清多核型R-S细胞体积大,形态不规则,核仁明显。五、Non-Hodgkin淋巴瘤(NHL)B细胞肿瘤前体B细胞淋巴母细胞白血病/淋巴瘤滤泡性淋巴瘤套细胞淋巴瘤弥漫大B细胞淋巴瘤Burkitt淋巴瘤/Burkitt细胞白血病等T和NK细胞肿瘤前体T细胞淋巴母细胞白血病/淋巴瘤外周T细胞淋巴瘤结外NK/T细胞淋巴瘤,鼻型蕈样霉菌病/Sezary综合症等(一)-Hodgkin淋巴瘤,约占所有NHL的40%,多见于中老年人。,病情进展迅速,白血病征象罕见。。(二)Burkitt淋巴瘤