文档介绍：脑卒中一、并发症的防治1、肩关节半脱位(复合型区域疼痛综合征)⑴病因:①解剖结构不稳定;②肩关节固定机构起不到固定作用;③肩胛带周围肌肉张力不均衡;④病侧上肢自身重力牵拉。⑵治疗:①矫正肩胛骨的位置,按照肱骨头在肩关节腔内位置进行纠正,恢复肩部的固定机制。②刺激肩关节周围稳定肌的活动和张力。③降低肩胛带周围不利的神经系统张力,恢复其主动的肌肉控制。④在不损伤肩关节及周围组织的条件下,做被动无痛性全关节的肩关节活动。2、压疮3、体位性低血压4、肺部感染、尿路感染二、①上肢Ⅰ和Ⅱ期(诱发上肢肌肉的自主收缩):训练原则由近端到远端,由大关节到小关节肩胛带PNF诱发肩胛带区肌肉的自主收缩健手带患手抗阻上举健手带患手抗阻前屈(90度)肩关节的挤压刺激本体感受器电刺激②上肢Ⅲ和Ⅳ期(诱发上肢的分离运动):训练原则由近端到远端,由大关节到小关节肩胛带PNF诱发肩胛带区肌肉的自主收缩上肢PNF:节律性启动,等张组合等Bobath中的放置-保持,同时配合肩关节的挤压刺激本体感受器,和Rood技术中的擦刷,叩击三、①下肢Ⅰ和Ⅱ期(诱发下肢肌肉的自主收缩):训练原则由近端到远端,由大关节到小关节骨盆的PNF诱发盆周肌肉的自主收缩屈趾反射和疼痛回避反射诱发患肢屈曲利用brunstrom中的ramister现象诱发患肢内收外展,和用下肢的非对称性联合反应诱发患肢的屈伸利用患肢的阳性支撑反应,治疗师抵住足底,在患肢屈膝的情况下,让患者有意识的伸膝电刺激②下肢Ⅲ和Ⅳ期(诱发下肢的分离运动):训练原则由近端到远端,由大关节到小关节1、骨盆的PNF诱发盆周肌肉的自主收缩2、侧卧位下的牵张反射,诱发髂腰肌的自主收缩,引出屈髋的分离动作,稳定骨盆。患者情况良好时我们可以在此体位下练****抗阻侧方迈步。3、下肢PNF:节律性启动,等张组合等4、屈趾反射和疼痛回避反射诱发患肢屈曲模式5、(我们没有确切的方法名称,但临床经常使用,下面我简述一下具体操作,治疗师可以示范。)患腿悬挂床外,健腿屈曲,因股四头肌张力高,患肢无法顺利屈曲,治疗师托住大腿,令患侧小腿在重力的影响下辅助屈曲,(这是一个分离动作,可以降低股四头肌的张力)。6、治疗师令患者在此屈膝体位下有意识的用足向下踩地,然后屈髋,将足放上床面,治疗师适当在此过程中在足背外侧和小趾处给予刺激,为了增加难度,可令其跨上对侧下肢,不断强化屈髋屈膝的运动模式。7、患者屈髋屈膝抱膝,治疗师刺激诱发患者主动背伸外翻踝关节,治疗师适当在足背外侧和小趾处给予刺激,诱发足背屈的分离动作。四、躯干肌训练(为以后坐站平衡打基础)1、桥式运动:双桥-单桥-踏步,侧桥(有条件的话可以将患者下肢悬吊,抬臀)2、床上抗阻小范围翻身训练3、床上翻身-坐起-床上侧方转移(Ⅲ期及往后)4、四点跪位训练,抬头(对称性紧张性颈反射)。用头往前碰我的手-用患手碰我的手-保持2s-患腿伸直。4、跪坐位,脚趾背屈,坐直,自己重心左右移动-骨盆加阻上抬-骨盆左右抗阻-肩部加阻上抬5、单膝跪,另患者有控制的坐下(小儿脑瘫常用)五、坐位平衡(患手撑床)Ⅰ级,①治疗师手放臀下,令患者将重心转移到患侧②调整坐姿,令骨盆前倾③控