文档介绍：1. 水肿的特点(character of edema fluid)
(1)水肿液的性状:组织间液是以血浆滤出的,含有血浆全部晶体
成分。因为水肿发生原因不同,同是体腔积水蛋白含量不同可分为漏
出液和渗出液。(见下表)渗出液见于炎性水肿。
漏出液和渗出液比较
漏出液渗出液
比重< >
蛋白量<% 3 ~ 5g%
细胞数<500/dl 多量白细胞
(2)皮下水肿特点:
皮下水肿是水肿的重要体征。除皮肤鼓胀、光亮、弹性差、皱纹
变浅外,用手指按压会出现凹陷,称凹陷性水肿或显性水肿。全身水
肿病人在出现凹陷之前已有组织间液增多,可达原体重 10% ,这种
情况称隐性水肿。为什么同是水肿表现为有凹陷或无凹陷,机理何
在?这是因为在组织间隙分布着凝胶网状物,其化学成分为透明质
酸,胶原及粘多糖等,对液体有强大的吸附能力和膨胀性,只有当液
体积聚超过凝胶网状物吸附能力时,才游离出来形成游离的液体,游
离液体在组织间隙有移动性,用手按压皮肤,游离液体从按压点向周
围散开,形成凹陷。③全身性水肿分布特点:不同原因引起的水肿,
水肿开始出现的部位不同:心性水肿首先出现在低垂部位,肾性水肿
最先出现在眼睑、面部;肝性水肿多见腹水。分布特点与重力效应,
组织结构的疏密度及局部血流动力学等因素有关。
2. 水肿对机体的影响( Influence of edema to body)
水肿对机体的影响,可因引起水肿的原因,部位、程度、发展速
度、持续时间而异,一般认为、除炎性水肿有稀释毒素,输送抗体作
用外,其他类型水肿和重要器官的急性水肿,对机体均有不良影响。
影响组织细胞代谢
水肿部位组织间液过多,压迫微血管增大细胞与血管间物质弥散
距离,影响物质交换,代谢发生障碍,局部抵抗力降低,易发生感染、
溃疡、创面不易愈合。
引起重要器官功能障碍:
水肿发生于特定部位时引起严重后果,如咽喉部尤其声门水肿,
可引起气道阻塞甚至窒息致死;肺水肿引起严重缺氧;心包积液,妨
碍心脏的舒缩活动,引起心输出量下降,导致心力衰竭发生;脑水肿,
使颅内压增高及脑功能紊乱,甚至发生脑疝、引起呼吸、心跳骤停。
第三节钾代谢障碍
一、正常钾代谢(Normal potassium metabolism)
(一)钾在体内的分布
正常人体含钾量约 50-55mmol/kg ,其中 98% 分布在细胞内,
2% 分布在细胞外,一般细胞外钾在合成代谢时进入细胞内,细胞内
钾在分解代谢时释出细胞外。钾离子在细胞内、外平衡极为缓慢。同
位素示踪发现,细胞内、外水平衡需 2 小时,而钾的平衡需 15 小
时。
成人每日摄入量波动在 50-200mmol,90% 在肠道内吸收。
(二)钾平衡的调节
两大机制:肾的调节和钾的跨细胞转移。
1、钾的跨细胞转移
(1)细胞外钾离子浓度—升高激活Na+-K+泵;也可刺激胰岛素的分
泌,从而促进细胞摄钾。
(2)酸碱平衡状态:酸中毒促进钾离子移出细胞,碱中毒相反。
(3)胰岛素:直接刺激Na+-K+-ATP酶,促进细胞摄钾,该作用不依
赖于葡萄糖的摄取。
(4)儿茶酚胺:β肾上腺能的激活通过cAMP机制激活Na+-K+泵促进