文档介绍：Forpersonaluseonlyinstudyandresearch;mercialuse单病种质量及临床路径管理制度单病种质量及临床路径管理制度为加强医疗质量管理,保障医疗安全,控制医疗成本,提高病人满意度,根据上级有关文件精神,结合我院实际情况,制定单病种质量及临床路径管理制度。一、单病种临床路径是指由医疗、护理及相关人员在疾病诊断明确后,针对某种疾病或者某种手术制定的具有科学性(或合理性)和时间顺序性的患者照顾计划。二、院内各科室开展单病种临床路径均需遵守本制度。三、各科室单病种临床路径开展应当遵循科学、安全、规范、有效、经济、符合伦理的原则,并与科室功能任务相适应,需具备符合资质的专业技术人员、相应的设备、设施和质量控制体系;各级医务人员要严格执行相关病种的诊疗护理规范、常规,优化质控病种的诊断、治疗环节质量。四、设立组织,加强督导在院长、分管院长的领导下,建立三级医疗控制体系负责开展单病种质量及临床路径工作,并负责该工作的管理、督导。医院成立单病种质量及临床路径管理领导小组,医院医疗质量管理委员会,主要负责制定单病种质量及临床路径管理有关规章制度,对我院单病种质量及临床路径管理质量进行指导、监控和评估,协调临床路径实施过程中遇到的问题。相关科室成立单病种质量及临床路径实施小组,由临床科室主任任组长,医疗、护理人员任成员,主管医师主要负责临床路径的实施,临床路径实施过程的效果评价和分析,科室质量监督员负责相关材料的收集、记录和整理及信息上报。五、质量控制,评估改进(一)进入路径病历的选择要求: ; 、并发症和伴发病; (签署知情同意书) 、合并症。(二)实施过程控制与变异分析:(三):出入院诊断符合率、手术前后诊断符合率、临床与病理诊断符合率。:治愈率、好转率、未愈率、并发症发生率、抗生素使用率、病死率、一周内再住院率。:平均住院日、术前平均住院日。:平均住院费用、每床日住院费用、手术费用、药品费用、检查费用。(四),严格执行诊疗常规和技术规程;、治疗、护理各项制度;,使用适宜技术,提高诊疗水平;、控制院内感染;;,控制无效住院日。六、各临床科室要高度重视单病种质量管理控制工作,细化工作方案,确定具体工作目标和实施步骤,建立信息报送工作制度,完成单病种每例诊疗后要对病例进行登记,填写单病种质量控制统计表,切实落实工作责任,做到责任到人、指标到人,保证临单病种质量及临床路径管理工作顺利开展。七、患者入院后,科室必须向患者明确其是否属于“单病种质量与费用控制”对象,病人从住院到出院要按照单病种临床路径和护理路径,向患者提供明白的诊疗、护理及康复计划,按《病历书写规范》书写病历,明确诊断治疗护理方案;加强医患沟通,履行告知制度;明确检查、检验的项目和报告时限;明确术前准备的内容和时限;明确药物使用种类、时限;明确住院时限;疗效判定。八、确定为单病种质量与费用控制的患者,如在诊治过程中发现其他疾病或发生无医疗过失的并发症时,科室须及时告知患者并