山西国内发明专利资助专项资金申请表.doc

文档介绍：山西省国内发明专利资助专项资金申请表申请人填写栏专利名称专利(申请)号授权公告日申请人单位名称个人姓名身份证号码联系人联系电话联系地址申请资助金额大写金额:(元)小写金额:(元)收款单位(个人)银行户名开户银行开户银行账号开户银行行号专利技术特点、预期转化效果(50字以内)专利所属专业学科(请填写一级二级学科)申报单位(个人)声明我单位(个人)自愿申报发明专利授权资助资金,所提交申报材料的各项内容均真实、有效、合法。如有不实之处,愿承担由此产生的一切后果。申报单位(个人)盖章(签名)年月日市知识产权管理部门经办人(签字)审批(签字)单位盖章年月日省科技厅知识产权局经办人(签字)审批(签字)单位盖章年月日山西省科技厅知识产权局制表