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(十八)治痢方

治下痢赤白,腹疼,里急后重初起者。若服药后病未全愈,继服后方。生杭芍(一两)
当归(五钱)山楂(六钱)莱菔子(五钱,炒捣)甘草(二钱)生姜(二钱)若身形壮实者,
可加大黄、朴硝各三钱下之。方中之意∶用芍药以泄肝之热,甘草以缓肝之急,莱菔子以开
气分之滞,当归、山楂以化血分之滞,生姜与芍药并用又善调寒热之互相凝滞,且当归之汁
液最滑,痢患滞下而以当归滑之,其滞下愈而痢自愈也。

治下痢服前药未全愈者。若下痢已数日,亦可迳服此汤。又治噤口痢。生山药(八钱)
金银花(五钱)生杭芍(六钱)牛蒡子(二钱,炒捣)甘草(二钱)黄连(钱半)肉桂(一
钱半,去粗皮将药煎至数十沸再入)单赤痢加生地榆二钱,单白痢加生姜二钱,血痢加鸭蛋
子二十粒(去皮),药汁送服。痢证古称滞下。所谓滞下者,诚以寒火凝结下焦,瘀为脓血,
留滞不下,而寒火交战之力又逼迫之,以使之下也。故方中黄连以治其火,肉桂以治其寒,
二药等分并用,阴阳燮理于顷刻矣。用白芍者,《伤寒论》诸方,腹疼必加芍药协同甘草,
亦燮理阴阳之妙品。且痢证之噤口不食者,必是胆火逆冲胃口,后重里急者,必是肝火下迫
大肠,白芍能泻肝胆之火,故能治之。矧肝主藏血,肝胆火戢,则脓血自敛也。用山药者,
滞下久则阴分必亏,山药之多液,可滋脏腑之真阴。且滞下久,则气化不固,山药之收涩,
更能固下焦之气化也。又白芍善利小便,自小便以泻寒火之凝结。牛蒡能通大便,自大便以
泻寒火之凝结。金银花与甘草同用,善解热毒,可预防肠中之溃烂。单白痢则病在气分,故
加生姜以行气。单赤痢则病在血分,故加生地榆以凉血。至痢中多带鲜血,其血分为尤热矣,
故加鸭蛋子,以大清血分之热。拙拟此方以来,岁遇患痢者不知凡几,投以此汤,即至剧者,
连服数剂亦必见效。痢证,多因先有积热,后又感凉而得。或饮食贪凉,或寝处贪凉,热为
凉迫,热转不散。迨历日既多,又浸至有热无凉,犹伤于寒者之转病热也。所以此方虽黄连、
肉桂等分并用,而肉桂之热,究不敌黄连之寒。况重用白芍,以为黄连之佐使,是此汤为燮
理阴阳之剂,而实则清火之剂也。或问∶以此汤治痢,虽在数日之后,或服化滞汤之后,而
此时痢邪犹盛,遽重用山药补之,独无留邪之患乎?答曰∶山药虽饶有补力,而性略迟钝,
与参、之迅速者不同。在此方中,虽与诸药同服,约必俟诸药之凉者、热者、通者、利者,
将痢邪消融殆尽,而后大发其补性,以从容培养于诸药之后,俾邪去而正已复,此乃完全之
策,又何至留邪乎?且山药与芍药并用,大能泻上焦之虚热,与痢之噤口者尤宜。是以愚用
此汤,遇痢之挟虚与年迈者,山药恒用至一两,或至一两强也。或问∶地榆方书多炒炭用之,
取其黑能胜红,以制血之妄行。此方治单赤痢加地榆,何以独生用乎?答曰∶地榆之性,凉
而且涩,能凉血兼能止血,若炒之则无斯效矣,此方治赤痢所以必加生地榆也。且赤痢之证,
其剧者,或因肠中溃烂。林屋山人治汤火伤,皮肤溃烂,用生地榆末和香油敷之甚效。夫外
敷能治皮肤因热溃烂,而内服亦当有此效可知也。鸭蛋子一名鸦胆子,苦参所结之子也。不
但善治血痢,凡诸痢证皆可用之。即纯白之痢,用之亦有效验,而以治噤口痢、烟后