文档介绍：昆明市医疗质量控制中心申报书申报单位(盖章)申报评审的医疗质量控制中心名称:主管部门申报日期昆明市卫生局2013年填写说明一、申报书各项内容的填写应实事求是、认真严谨、准确完整;字迹清晰易辨,不得使用没有规定的符号、代码和缩写,不得填报虚假信息。二、申报书中所需填写的三年资料范围是2010年至2012年期间所申报项目的科室工作相关资料。三、“医院名称”应填写卫生行政管理部门批准的第一名称全称。“医院类别”指“综合”或“专科”;级别填写卫生行政部门核定的“级别”。四、质控中心负责人应为专科临床水平高、科研和教学组织管理能力强、在同行中享有较高威望,能带动该专业质量控制工作持续发展的高级职称人员。五、本表中包括的人员是指人事关系(劳动合同关系)或执业地点(第一执业地点)在该科室的人员(不包括多点执业人员,合同签订期限低于一个月的人员不计算在内)。六、学术团体、期刊任职级别为:国家级、省级、州市级。七、本申请书所涉及的疾病名称指根据《国际疾病分类》(ICD-10)中的病名填写。八、本表一式五份,用A4纸双面打印,并于左侧装订成册。一、挂靠医院基本情况医院名称医院类别医院级别地址邮政编码联系电话传真电话医院编制床位数医院实际开放床位数医院业务用房建筑面积m2医院职工人数人,其中卫生技术人员数人,管理人员数人;法定代表人联系电话(办):(手机):专业负责人电子邮箱联系电话(办):(手机):二、本专业人员情况(一)医师人员一览表姓名性别年龄学历学位职称专业从事本专业年限本院工作时间资格证及执业证书编号(二)护理人员一览表姓名性别年龄学历学位职称从事本专业年限本院工作时间执业证书编号(三)年龄结构人员类别总计人数分年龄段人员构成30岁以下30-50岁50-60岁60岁以上医师护士技师(四)职称结构人员类别总计人数人员职称构成正高级副高级中级初级执助或助级医师护士技师(五)学历学位结构人员类别总计人数学历学位分类硕士研究生及以上本科学士大专中专医师护士技师(六)科研教学情况近三年承担的市级及以上科研课题情况项目名称级别项目批准单位立项时间(年)署名及次序近三年获州市级及以上科技成果奖情况成果名称获奖名称与等级获奖时间(年)署名及次序近三年论文发表情况主要发表论文题目期刊名及年、卷、期、页期刊类别作者(次序)合计SCI/EI中华医学系列或核心一般省级以上期刊学术团体任职情况姓名职务团体名称级别任职时间学术期刊任职情况姓名职务期刊名称级别任职时间(七)质控中心负责人情况姓名性别年龄职称专业工作能力情况(掌握该专业先进技术、疑难病种诊治能力、三年内主持开展新技术新业务、本年主持科内专科查房、两年内应邀参加二级及以上医院间疑难危重病例重大会诊):(八)具体负责质控工作的专(兼)职人员情况(总数:人)姓名职务职称专(兼)职负责工作三、专业医疗服务水平(一)专业总体水平指标名称2010年2011年2012年平均值门诊人次出院人数床位使用率病床周转次数平均住院日平均住院费(元)住院病人死亡率年手术台次麻醉死亡率(二)开展技术项目技术名称近三年开展例数2010年2011年2012年平均值技术先进性□国内先进□省内领先□省内先进□州市领先/先进技术应用情况说明:注:特色技术项目较多,可另附页。(三)-(四)创新能力创新项目名称开展年度开展例数创新项目先进性□省内领先□省内先进□州市领先□州市先进□省内领先□省内先进□州市领先□州市先进□省内领先□省内先进□州市领先□州市先进□省内领先□省内先进□州市领先□州市先进(五)