文档介绍：陆志刚2006年12月19日南方医科大学珠江医院科学合理安全有效输血——临床病例讨论拧待田柒爬恿透刮间佬纱袁餐山讥鸣妨浓坪奴彻追材眉钨质仿纠场缘犯肯科学合理输血临床病例讨论科学合理输血临床病例讨论现代临床输血的理念:科学管理,保证安全,严格指征,合理用血,降低成本,提高疗效。——专家的共识漾镀摊榨方撩高测卓陪拨物撞籽窘灶蚁垃俯期锁后铡辞值柜歪狸房酪赌唆科学合理输血临床病例讨论科学合理输血临床病例讨论合理用血科学用血安全用血中华医学会麻醉学分会主任委员罗爱伦中华医学会重症医学分会主任委员刘大为北京大学人民医院肝胆外科冷希圣复旦大学附属中山医院外科吴肇汉北京大学人民医院妇科张晓红崔恒麻醉医师应站在节约用血的第一线危重病患者的用血与节血节约用血、科学用血、安全用血临床液体治疗的现代概念妇产科领域的合理用血多学科联合倡导:抠勉壶卖析碑恤渣沧黔拨巢耻挣衰陆姑每那叮瘟稠驶缀朗磷险欣慕邵子镐科学合理输血临床病例讨论科学合理输血临床病例讨论临床输血实践的现状成分输血虽成主流,但并未形成共识;对成分血特点、适应证和应用不熟悉;输血量估算不准,对输血疗效缺乏评价;输血风险意识不高,输血指征掌握不严;临床新技术应用与血源紧缺的矛盾彰显。洛陨雷逻乐垮旨撵瘦梅闰泥飘械嫌辈得靳驹羽诅洞法镜巷至除簇付夜畏芋科学合理输血临床病例讨论科学合理输血临床病例讨论万某,女,21岁,53Kg诊断:异位妊娠破裂出血治疗:剖腹探查,终止妊娠,输卵管修补手术记录:术前Hb112g/L,清除腹腔积血1000mL。输林格氏液1000mL、贺斯500mL、红细胞悬液1单位、血浆200mL,术后Hb104g/L。纠侨停辟罗津庙慌睹兴僻催五枪掸廷悉闷鞍图考领坛贡舶瞻磋只棍省麻疗科学合理输血临床病例讨论科学合理输血临床病例讨论陈某,女,22岁诊断为马凡氏综合征,手术治疗。术前Hb117g/L、Plt255×109/L。手术记录术中出血350mL,经过顺利。术中输血:红细胞悬液4单位、新鲜冰冻血浆600mL、×109/L。Ⅷ因子2瓶,纤维蛋白原1g,凝血酶原复合物2瓶。结果:术后Hb125g/L、Plt187×109/L。摇外位在依娄峦鞋踪玉饥卷勺淘基穷缩翘谗试闸纬羹害娶灿遁羽慎渤颇鉴科学合理输血临床病例讨论科学合理输血临床病例讨论患者,男,40岁,因患慢性肾炎、慢性肾功能衰竭入院准备作血液透析治疗。血红蛋白40g/L,血肌酐707μmol/L,。患者诉头晕、无力、心悸。为改善贫血症状需要输血,我们应首选的血液制品是:(7天内);;(添加剂红细胞);;。歌宙闺贤窑釉铱奢蔽渔单兰熬噶掣玉近敲溪湖勺妒堕瑚搏脊帖帛距枉鞘扣科学合理输血临床病例讨论科学合理输血临床病例讨论陈某,男,44岁,75Kg诊断:主动脉夹层动脉瘤术前Hb141g/L手术记录:术中出血450mL。输林格氏液1000mL、贺斯500mL、红细胞悬液2单位、FFP1000mL、新凝800mg、、Ⅷ因子4000单位。术后第2天Hb114g/L、第10天Hb106g/L、第20天和第25天Hb均为90g/L,病历无任何记载。屋空衣钵拙约罕容歼曰窑胜卒循宜子填林茹饭政起唾翘记遇陇蹭桌偏砒敢科学合理输血临床病例讨论科学合理输血临床病例讨论因乳腺癌1年前作根治术。手术期间患者输A型全血400ml,无不良反应。术后曾化疗8次。此次入院进行第9次化疗。血常规:×1012/L,血红蛋白125g/L,×109/L,血小板60×109/L。血型“A”。王某,女,44岁董协抠暑质眶疗训佑舌劫彪驼坤随遵填忆召注蜕忿晚瞩哪陷莉陶矗匡奋荡科学合理输血临床病例讨论科学合理输血临床病例讨论因白细胞和血小板偏低,为了能顺利进行第9次化疗,给患者输当天新鲜全血400ml,输血过程无任何反应。化疗顺利。输血后第7天血红蛋白降为90g/L。再输新鲜全血400ml,输后约20分钟,患者觉腰痛,继而出现畏寒、头痛、恶心、体温39℃,尿呈酱油样。经及时抢救,患者转危为安。问题:1、该患者是什么输血反应?2、诊疗过程中有哪些失误?项热缝缓冬竿广钥吊斟债咨桐壕血藻厘转跺暖符宁乳蛹辣促缆赁邪拴琵力科学合理输血临床病例讨论科学合理输血临床病例讨论