文档介绍：标签:吞咽困难 评估 量表 卒中康复 分类:卒中单元2009-05-1423:54对于吞咽困难的评估,有9个评价量表,具体介绍如下:量表1:吞咽困难评价标准。来自日本康复学界,分为0~10分,分数越高表示吞咽困难的程度越低,10分表示正常吞咽。该量表包含康复训练方法的选择,以营养摄取为线索反应经口进食的能力,分级较细。分数评价内容1不适合任何吞咽训练,仍不能经口进食2仅适合基础吞咽训练,仍不能经口进食3可进行摄食训练,但仍不能经口进食4在安慰中可能少量进食,但需静脉营养51~2种食物经口进食,需部分静脉营养63种食物可经口进食,需部分静脉营养73种食物可经口进食,不需静脉营养8除特别难咽的食物外,均可经口进食9可经口进食,但需临床观察指导10正常摄食吞咽能力疗效判定标准:大于等于9分:基本痊愈;提高6~8分:明显好转;提高3~5分:好转;1~2分:无效。量表2:洼田饮水试验。日本学者洼田俊夫提出的,分级明确清楚,操作简单,利于选择有治疗适应症的患者。但是该检查根据患者主观感觉,与临床和实验室检查结果不一致的很多,并要求患者意识清楚并能够按照指令完成试验。患者端坐,喝下30毫升温开水,观察所需时间喝呛咳情况。1级(优)能顺利地1次将水咽下2级(良)分2次以上,能不呛咳地咽下3级(中)能1次咽下,但有呛咳4级(可)分2次以上咽下,但有呛咳5级(差)频繁呛咳,不能全部咽下正常:1级,5秒之内;可疑:1级,5秒以上或2级;异常:3~5级疗效判断标准:治愈:吞咽障碍消失,饮水试验评定1级有效:吞咽障碍明显改善,饮水试验评定2级无效:吞咽障碍改善不显著,饮水试验评定3级以上量表3:洼田吞咽能力评定法。该表提出3种能减少误吸的条件,根据患者需要条件的多少及种类逐步分级,分为1~6及,级别越高吞咽障碍越轻,6级为正常。评定条件:帮助的人,食物种类,进食方法和时间。1级:任何条件下均有吞咽困难和不能吞咽;2级:3个条件均具备则误吸减少;3级:具备2个条件则误吸减少;4级:如选择适当食物,则基本上无误吸;5级:如注意进食方法和时间基本上无误吸;6级:吞咽正常。疗效判定标准:无效:治疗前后无变化;有效:吞咽障碍明显改善,吞咽分级提高1级;显效:吞咽障碍缓解2级,或接近正常。量表4:吞咽障碍程度分级。分为正常,轻,中,重4个层面,从严重吞咽困难到正常吞咽功能共10级。该量表以所能吞咽食物的种类及营养摄取途径为线索,分级与量表1非常接近,因此从表面看二者的相关性应该最好。重度(不能经口进食)1级吞咽困难或不能吞咽,不适合做吞咽训练2级大量误吸,吞咽困难或不能吞咽,适合做吞咽基础训练3级如做好准备可减少误吸,可进行进食训练中度(经口及辅助营养)4级作为兴趣进食可以,但营养摄取仍需非口途径5级仅1~2顿的营养摄取可经口6级3顿的营养摄取均可经口,但需补充辅助营养轻度(可经口营养)7级如为能吞咽的食物,3顿均可经口摄取8级除少数难吞咽的食物,3顿均可经口摄取9级可吞咽普通食物但需给予指导正常:10级进食,吞咽能力正常疗效判定标准:无效:治疗前后无变化;有效:吞咽障碍明显改善,吞咽分级提高1级;显效:吞咽障碍缓解2级,或接近正常。量表5:吞咽功能障碍评价标准。仍然是日本的洼田提出的,注重于吞咽肌的临床评定,以肌力减弱的程度分为4肌,1肌为正常肌力。舌肌:1级:可紧抵上腭及左右牙龈2级