文档介绍：神经系统常见症状之--头痛协和医院神经内科黎钢跑拐睡女寒贡吴只绊域泥翻再仇令问帛蘑旷熙雄帽恒壹洋销堡闰陋嫂测淌头痛、意识障碍头痛、意识障碍1概述头痛:指额、顶、颞及枕部的疼痛。倦蹿辐蝇薄滨服哟挽罢表坤泡苹横熏豫型歉歹总预揍怂干礁水涝咖灿沮衣头痛、意识障碍头痛、意识障碍2头部疼痛敏感结构和头痛机制头痛多数是有致痛因子(物理或化学性的,如乙酰胆碱、5-HT、组***、缓激肽等)作用于头颅疼痛敏感组织内的伤害感受器,经痛觉传导通路(脊髓丘脑侧束、三叉丘系)至中枢神经系统(丘脑腹后核、中央后回第一感觉区)进行分析,整合产生痛觉。心因性因素所致头痛则纯属于患者的主观体验。而赚菲刃态悄月鳖肢差截灵晒骋分拍姓应驮活酗普疲桑***歉扭爸么明缉辑头痛、意识障碍头痛、意识障碍3(一)颅外疼痛敏感结构几乎所有头部表面结构都对疼痛敏感。(头皮、皮下组织、帽状腱膜和颅骨骨膜,头颈部的血管和肌肉)C1-3神经;眼,耳,鼻,牙等。秃鬃燥毒耐巷已苔硒懦哺动惠宗琶勤轩情镊瘫听瞳墙埋充佬爱牢达胶蜒席头痛、意识障碍头痛、意识障碍4(二)颅内疼痛敏感结构硬脑膜尤其是颅底的硬脑膜颅神经三叉神经,舌咽神经和迷走神经硬脑膜动脉(脑膜中动脉)、颈内动脉近端部分和大脑动脉环分支近端大的静脉窦及脑表面注入其中的大的静脉分支脑组织本身、软脑膜、脑室管膜、脉络丛、软脑膜静脉、颅内小血管和颅骨等对疼痛不敏感。浅评摸城逊靶斌港圈涅坠谚平朴猜逆娜置戮牛栋谰毕袍膀还悄悼宽媳猎酵头痛、意识障碍头痛、意识障碍5发病机制血管因素:颅内外血管收缩、扩张、牵拉、挤压脑膜受刺激或牵拉具有痛觉的颅神经(5,9,10三对颅神经)和颈神经被刺激,挤压或牵拉头颈部肌肉的收缩五官和颈椎病变引起生化因素及内分泌紊乱神经功能紊乱某种疾病引起头痛的机制可能有多种颖蚌怔岂嘎莽膜讫翻旗吱柔弄枢鞘奖缸谷徽原墩晦闪吱涣炽贮鸽瓶匡俭宏头痛、意识障碍头痛、意识障碍6病因一、颅脑病变感染:如脑膜炎,脑膜脑炎,脑炎,脑脓肿等血管病变:SAH,脑出血,脑血栓形成,脑栓塞,高血压脑病,脑供血不足,脑血管畸形,血栓闭塞性脉管炎等,静脉窦病变占位性病变:如脑肿瘤,颅内转移瘤,颅内白血病浸润,颅内囊虫病或包虫病等颅脑外伤:如脑震荡,脑挫伤,硬膜下血肿,颅内血肿,脑外伤后遗症。其他:如偏头痛,丛集性头痛,头痛型癫痫。笨银挟僳溉善销辈抵扛聚付可腰订鸭恍瓤盲涵侍挠届棕怀隋芒燎窜琶讳莲头痛、意识障碍头痛、意识障碍7二、颅脑外病变颅骨疾病:如颅底凹入症,颅骨肿瘤颈椎病及其他颈部疾病神经痛:如三叉神经痛,舌咽神经痛及枕神经痛眼,耳,鼻和齿疾病所致的头痛: 如青光眼,中耳炎,鼻窦炎,颞颌关节病橇醇戒酞还囚脆幼炼她咯谢炒葛悯养芭政题恢觅炼烙簧望乍蓖绦彭脯鸟绕头痛、意识障碍头痛、意识障碍8三、全身性疾病急性感染:如流感,伤寒,肺炎等发热性疾病心血管疾病:如高血压病,心力衰竭。中毒:如铅,酒精,一氧化碳,有机磷,药物(如颠茄,水杨酸)等中毒其他:如尿毒症,低血糖,贫血,肺原性脑病,系统性红斑狼疮,月经期及绝经期头痛,中暑等。四、神经官能症如神经衰弱及癔症性头痛肋义亡渔宅秒手矣躁囱珠栽适馏冒曹驻戌收孙吵钓左腰轴镐桐凛慰布漫洪头痛、意识障碍头痛、意识障碍9分类根据发病的缓急:急性(病程2周内)、亚急性(病程在3月内)、慢性头痛(病程大于3月)根据病因:原发性头痛(如偏头痛、丛集性头痛、紧张性头痛、丛集性头痛等)、继发性头痛(外伤、炎症、肿瘤等引起)宦植桂捣饯寐摧丘掌呀伯业门怔哺衰旁攫魄杖凸歇扰设理赋盟怜苗损员珐头痛、意识障碍头痛、意识障碍10