文档介绍：卵巢癌、卵管癌和腹膜癌的FIGO分期(2014)分享|发布时间:2014年06月04日 点击数: 3141次 字体:小 大  1973年FIGO首次发布卵巢癌、卵管癌和腹膜癌的分期,1988年有过一次修订。本次为第三个版本。卵巢癌不是一种单纯的疾病,包括数种临床和病理特点迥异的肿瘤。大约90%为恶性上皮性癌(carcinomas)。根据组织学、免疫组化和分子遗传学分析,至少有5种主要类型:高级别浆液性癌(70%),内膜样癌(10%),透明细胞癌(10%),粘液性癌(3%)和低级别浆液性癌(不足5%)。上述类型占据约98%的卵巢癌类型。恶性生殖细胞肿瘤(无性细胞瘤,卵黄囊瘤,未成熟畸胎瘤)约占3%,恶性潜能的性索间质肿瘤(主要是颗粒细胞瘤)约占1-2%。原发性卵管癌和原发性腹膜癌比较罕见,和HGSC有很多相似的临床及形态特点,且主要发生在BRCA1/2遗传变异的女性中。大量证据发现这些肿瘤主要为卵管起源。而散发的HGSC则有多种来源可能。既往“苗勒氏管新生化生(mullerianneometaplasia)”的概念得到更多证据支持。s则可能来源于内异症。新的FIGO分期在2012年10月12日提交至FIGO执行委员会,2周后通过。表1至表3是建议的具体分期系统。准确的组织病理诊断对于卵巢癌成功分类及治疗至关重要,不同组织学类型对治疗的反应是不同的。FIGO委员会选择的这种分类系统,将所有肿瘤类型共享的最相关的预后因素考虑在内。但是,在诊断和分期的时候,仍应清楚说明具体卵巢癌的组织类型。目前达成一致的组织学类型包括:1.         上皮性癌(按频率顺序排列):高级别浆液性癌(HGSC),内膜样癌(EC),C),粘液性癌(MC),低级别浆液性癌(LGSC)。注:移行细胞癌目前认为是HGSC的一种变异形态;恶性Brenner瘤则被认为是极端罕见的低级别癌。2.         恶性生殖细胞肿瘤(无性细胞瘤,卵黄囊瘤,未成熟畸胎瘤)。3.         恶性潜能的性索间质肿瘤(主要是颗粒细胞瘤,以及含有异源性肉瘤成分的Sertoli-Leydig细胞瘤)。作者最后说:分期如水(Stagingshouldbeconsideredfluid),世界越来越小,更多的研究组织应该一起为更加准确的预后系统而努力奋斗。 、输卵管癌和腹膜癌的分期系统及相应的TNM。 I肿瘤局限于卵巢或输卵管T1IA肿瘤局限于一侧卵巢(未累及包膜)或一侧输卵管,卵巢或输卵管表面没有肿瘤,腹水或腹腔冲洗液中没有恶性细胞T1aIB肿瘤局限于双侧卵巢(未累及包膜)或双侧输卵管,卵巢或输卵管表面没有肿瘤,腹水或腹腔冲洗液中没有恶性细胞T1bIC肿瘤局限于一侧或双侧卵巢或输卵管,有如下情况之一:T1c IC1术中手术导致肿瘤破裂  IC2术前肿瘤包膜破裂,或者卵巢或输卵管表面出现肿瘤  IC3腹水或腹腔冲洗液中出现恶性细胞 II肿瘤累及一侧或双侧卵巢或输卵管,伴有盆腔蔓延(在骨盆缘以下)或腹膜癌(Tp)T2IIA肿瘤蔓延至和(或)种植于子宫和(或)输卵管和(或)卵巢T2aIIB肿瘤蔓延至盆腔的其他腹膜内组织T2bIII肿瘤累及一侧或双侧卵巢或输卵管,或原发性腹膜癌,伴有细胞学或组织学确认的盆腔外腹膜播散,和(或)转移至腹膜后淋巴结T3IIIA转移至腹膜后淋巴结