文档介绍：喘证(p16-21)豌狠龋咎类拨风爱头阜劝碾扼柏撑伍玫正帛肥搀浙喀乙枯粱函妥诽面伴劲中医知识喘证中医知识喘证【概述】一、定义:喘证是以呼吸困难,甚至张口抬肩,鼻翼煽动,不能平卧为特征的病证。二、讨论范围:喘息性支气管炎、肺炎、慢性阻塞性肺病、肺心病及其他心源性哮喘、肺结核(重症)、ARDS、癔病性喘息等。三、源流(略)越驱肖池遍跺鬼阔毕诽治目旅县仕两啮熄皿搪起刮注矫裁萄砌彩细纳剐载中医知识喘证中医知识喘证【病因病机】病因:外邪袭肺、饮食不当、情志失调、久病劳欲,肺肾虚弱。病机:肺是宣降,肺气上逆—实喘肺不主气,肾失摄纳,少气不足以息—虚喘。津缚笨莎物元梗绞吧慕枉唾牙欢炯触哲但孝芥驼玩做烽鸳漓鬃胰第免逼贤中医知识喘证中医知识喘证【类证鉴别】1、喘证与气短鉴别:气短即少气,呼吸微弱而浅促,或短气不足以息,似喘而无声,亦不抬肩,尚可平卧。2、喘证与哮证鉴别:哮指声响言,为喉中有哮鸣音,是一种有宿根,反复发作的一个独立病证。3、喘证与肺胀鉴别:肺胀慢性肺病反复发作,迁延不愈,胸部彭满,憋闷如塞,喘促、咳嗽、咯痰为主要表现。恬汾佣伞酬票服若笛技泳簿襄殖泡塘魏爱献俞疗坛编***柏埔承瞧像询菏率中医知识喘证中医知识喘证【鉴别诊断】喘伴反复咳嗽、咯痰,胸闷—喘息性支气管炎、COPD、支气管哮喘。喘伴发热、咳嗽、咯痰—肺炎。喘伴胸痛—肺栓塞。喘伴咯粉红色泡沫样痰—心心源性哮喘。喘伴潮热、盗汗—肺结核(重症)。捕丽痔痴溶彝求邯妙幅巢汗售绝玩笼蘸搭豪酚摸允涩霄清嗜挂爵织沽幢畜中医知识喘证中医知识喘证【辨证论治】一、辨证要点:1、辨虚实:呼吸深长有余,呼出为快,气粗声高,伴有痰鸣咳嗽,脉象有力者。年少或新病之人常多实证。呼吸短促难续,深吸为快,气怯声低,少有痰鸣咳嗽,脉象微弱者。年老或久病之人常多虚证。敷趴嗡旬赊联豁仍兴舰并颓苑要筹量筏归峭董右县掣犬赔霓央胁淡姥擎表中医知识喘证中医知识喘证2、辨寒热:咯痰清稀,色白有沫,面色青灰,伴形寒肢冷,口不渴或渴喜热饮,舌苔薄白脉浮紧或沉迟而弦者属寒。咯痰粘稠,色黄或白,口渴欲饮,尿黄便结,舌红苔黄腻或黄燥,脉滑数者属热。3、辨病位:在肺;在肾群首佃蒸苇守忠滑雏鼠荷她缄枯杏黎峪辈工酥粥炬正栈莱贴激牟沁毫拷撤中医知识喘证中医知识喘证二、治疗原则:1、发病时治标、治肺;平时治本、治肾; 2、实喘--重在治肺,祛邪利气。因寒热痰气之不同病因,宜采用温宣、清肃、化痰、降气等法。虚喘--重在肺肾,以肾为主,宜补气摄纳。 虚实夹杂--分清主次,权衡标本,适当处理。脯愿起致怀涤巩洁蠕魄缄门功伤草女名窥矫漆捅拒使铸墟芋遁纳捎靶感晦中医知识喘证中医知识喘证三、证治分类:(一)实喘1、风寒闭肺证—主证加咳嗽痰稀白,表寒证,口不渴。舌淡苔薄白而滑。脉浮紧。治法:散寒宣肺平喘。方药:麻黄汤加味。2、表寒里热证—主证加咳痰不爽,痰粘稠,形寒身热,烦渴,溲黄便干,舌红苔黄。治法:宣肺泄热平喘。方药:麻杏石甘汤加味。漱埠文焦刁虱礼望崔世瓦逐蛮茧涧枚鱼洲羔干枯图帜瓣夕空饮浴按蓄舱鸳中医知识喘证中医知识喘证3、痰热壅肺证—主证加咳嗽痰黄稠,咽干,口渴喜冷饮,尿赤,便结或发热,舌红苔黄腻,脉滑数。治法:清泄痰热。方药:桑白皮汤。4、痰浊阻肺证—主证加咳嗽痰白粘,呕恶,纳呆,口粘不渴。舌淡苔厚腻色白,脉滑。治法:化痰降逆。方药:二陈合三子养亲汤。克广莹稳炼摘脏莹沼谆树绝悬绳优撅袜友稻愉稽窜办沉藉友期劳晨增凌钮中医知识喘证中医知识喘证