文档介绍：Forpersonaluseonlyinstudyandresearch;mercialuse薁压疮防治护理进展螇黄磊袃(广西北海市卫生学校附属医院,广西合浦536100)=关键词>压疮;发生因素;防治措施;护理进展莁文章编号:1003-1383(2011)02-0219-04中图分类号:,或复合有剪切力或/和摩擦力作用而发生在骨突处的局限性损伤。压疮的防治护理成为当前临床护理工作中比较棘手的难题,要解决这一难题,必须针对压疮的发生因素制定出更好的防治措施。本人通过查阅资料以及结合临床护理经验就压疮防治的护理进展作一综述。芆压疮的由来及其发生的内外因素薃压疮最早被称为褥疮,来源于拉丁文decub意为躺下,中医称为席疮。在实践中发现,压疮不仅只发生于卧位,还可发生于坐位(如轮椅)。。事实证明,只要施加足够的压力和足够长的时间,任何部位均可发生压疮。如今多采用压疮和压力性溃疡一词,从溃疡发生的生理病理学角度认识,压疮是由于受压而引起的,关键在于压迫[1]。蒃有文献报道,%~%,%。脊髓损伤患者的发生率为25%~85%,且8%的死亡与压疮有关。老年住院患者发生率为10%~25%。压疮既导致患者的生理心理伤害,也加大了卫生医疗的负担。对于压疮的流行趋势,国外很多医院和组织都有报道。而来自欧洲压疮顾问小组的权威数据提示,住院患者发生压疮比例高达18%。在美国急性医疗中,每年大约治疗250万压疮患者。压疮的发展会导致疼痛和感染,影响患者恢复,延长住院时间,是导致不良预后的指标之一。袈压疮的发生有外来原因,也有内在因素。压力是受力面上所承受的垂直作用力,压力的强度和持续时间是最主要因素。Daniel发现,肌肉及脂肪比皮肤对压力更敏感,最早出现变性坏死。压力经皮肤由浅入深扩散呈圆锥形分布,最大压力在骨突处周围。剪切力是引起压疮的第2位原因,是施加于相邻物体表面,引起相反方向的进行性平滑移动的力量。如半卧位病人身体下滑和坐轮椅病人身体前移均能产生较大的剪切力,剪切力是压力与摩擦力相加而成,与体位密切相关[2],发生在深部组织中,比垂直方向的压力更易致压疮。有实验证明,剪切力只要持续存在>30min,即可造成深部组织的不可逆损害。摩擦力是两物体表面运动时产生的阻力,作用于皮肤,易损害皮肤的角质层。如床铺不平存有碎屑或搬动病人时拖、拉、推、拽等动作均会产生较大摩擦力。经常或过度的潮湿可使皮肤张力降低,导致皮肤浸渍、松软、裂开,研究发现由排泄物或尿失禁形成的潮湿与压疮发生发展有显著性关系,在潮湿的环境中,压疮的发生率会增加5倍[3]。内在因素主要有营养不良、运动和感觉障碍、疾病、年龄等。重度营养不良是发生压疮最危险的因素之一,它可造成皮下脂肪减少、肌肉萎缩、组织器官应激代谢的调节能力减弱,增加压疮发生的危险。Holmes等研究营养与压疮关系发现,%患者发生了压疮,%[4]。张庆玲等[5]研究表明低蛋白血症和贫血是压疮发生的主要危险因素。年龄也是不可忽视的因素,特别是老年人,由于皮肤松弛,弹性下降,皮下脂肪萎缩易发生压疮。研究表明,压疮发病率