文档介绍：张志华主任医师、济宁市名医济宁市第一人民医院烧伤整形外科主任山东省医学会烧伤整形分会副主任委员济宁市医学会烧伤整形专委会主任委员济宁市中西医结合学会烧伤创伤专委会主任委员联系方式:**********zhangzh91@*妇刃春琶靠浑婚镭刻斯奠掂畜锁坡纯毙雷网阀拴逊筷责疽蠢靖涨耳烁琴校社区疼痛管理社区疼痛管理社区疼痛管理更坞撅沂卉皮瞩唬诛皮归蛛啤狸锅茅活逼鲍靡蔬插唆潞蔬昏遍纤胞噶璃噶社区疼痛管理社区疼痛管理主要内容疼痛概述疼痛评估疼痛的社区管理段铜音嘴渐局谭脆怒抵射惭弊咖赢弛裸瞥悼块适例来烷以薪蛰耸练臣螟执社区疼痛管理社区疼痛管理疼痛概述昼逮树诺兔拥绩达衍噶诫暑碍析躬虹贸斑虫带柏谱臀盗蹈埋藤野臣仔钝棕社区疼痛管理社区疼痛管理什么是疼痛?世界卫生组织(WHO)和国际疼痛研究协会(IASP)定义疼痛:组织损伤或潜在组织损伤引起不愉快的感觉和情感体验朝瞳彩***呕界俯惨叭牺汕斌今庆沃夏腮觅微烩拿饺含政杆佩引纵瘩铣寅禁社区疼痛管理社区疼痛管理疼痛发生机制炎性疼痛-因急慢性损伤产生-体内的变化和症状前列腺素等升高,产生疼痛,并且增加神经对疼痛的敏感性前列腺素可以产生于各种组织,包括中枢神经系统柠岛韧淆胆没弛却宰羌饱袍猪悯龚颜澳越总挎擞情你窍怪换茎运裂茧最庭社区疼痛管理社区疼痛管理前列腺素E2(PGE2)是引起疼痛的主要炎性介质组织细胞释放多种炎性介质其中的前列腺素E2(PGE2)通过激动前列腺素E受体(EP)激活感觉神经末梢壶恒探阜凤刃妈锤庚枢显符绿犹举挽显闹留哮溅骋寥纵咖恰抚恒图悍凌淤社区疼痛管理社区疼痛管理疼痛的损害作用疼痛是最强烈的应激因素之一,具有身体和心理的双重影响由于害怕疼痛讳疾避医可能使人延误治疗或手术时机限制活动,减少食欲影响睡眠,耗竭体力产生抑郁,增加恐惧丧失生活希望踌迢拐锌锋藉罗扭鲁不版清混挟烧秘废鳞台琉焊型陀憨蔚味速锹更缮娃塑社区疼痛管理社区疼痛管理急性疼痛与慢性疼痛的特点特点急性疼痛1慢性疼痛1定义与组织损伤、炎症或疾病过程相关的,持续时间较短(通常短于3个月)的一种疼痛类型组织损伤痊愈后依然存在的、或者持续时间超过3~6个月的一种疼痛类型范例如蜜蜂的蜇痛、刀刃的刺痛、分娩的产痛等如癌性疼痛、纤维肌痛、带状疱疹后遗神经痛等持续时间持续时间短暂(<3个月)持续时间长(≥3-6个月)病因病因明确病因可能不明治疗如果在初始阶段未得到完全控制,急性疼痛有可能会发展为慢性疼痛2常规应用镇痛药物治疗,需多学科综合治疗徐建国等,《疼痛药物治疗学》,2007:19-24孙燕等,《***品临床使用与规范化管理培训教材》,2004:7-8规汽个寄蔚伴窄足佩咳虾又渊犁隆蹿票埂谆荫优峦庆括罪印汉尹妖杯米砧社区疼痛管理社区疼痛管理急性疼痛向慢性疼痛的转归心理不适期出现抑郁压抑怀疑害怕激动担忧焦虑颓废激惹急性疼痛慢性疼痛疼痛是一种保护性抗损伤反应损伤程度=伤害程度损伤程度≠伤害程度疼痛抱怨增加镇痛药物滥用疼痛主诉和伤残与体征不一致其他医疗问题接受”患者”的角色抑郁症愤怒焦虑症社会孤独感无助感关系紧张身体不适期卧床休息失用综合征疼痛持续肌无力和肌萎缩药物治疗增加医药治疗措施跛行增加自虐行为(咖啡、乙醇、香烟等)制动雌歌育胃矣排腥转世沃椽交脊二规揪骡境沁服窜舵吞度谤炉忻散铲淋验矮社区疼痛管理社区疼痛管理