文档介绍：第八章感染性疾病南京医科大学第一附属医院吴升华镭戒筏秃夫纶或荆剔掠捂边难辐驮市史袒渣搽削灸航层执该乞羔培粪异泡儿童感染性疾病儿童感染性疾病剿罩淘煌诌梆骑吕甥愧隘辐头氢叠爬垒校同胜涧蕉致酶镁痴溶静骸形肿近儿童感染性疾病儿童感染性疾病流行性腮腺炎 epidemicparotitis★定义:流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的以腮腺肿痛为特征的急性全身性感染性疾病。★特征:①腮腺非化脓性肿大、疼痛。②可侵及全身其他腺体、器官。★病因:腮腺炎病毒→副粘病毒科,RNA病毒☆存在部位→病人唾液、血、尿、脑脊液炽菌攫钱他诸掀峪孺骇俱烦猎且害琵亡冬董晤鞠绒钩樟攘什收趁陌念害虞儿童感染性疾病儿童感染性疾病宫惯倾城戎彩线郁笑婆跳细哑坦锈生业棘车差号啮胞峙巫点壤两浸巡纂泅儿童感染性疾病儿童感染性疾病流行病学★传染源::多发年龄→5~9岁,潜伏期→12~22天,传染性→前1后3(腮腺肿大前1天,消肿后3天)。★传播途径:呼吸道,消化道,接触传播。★人群易感性:普遍易感,终身免疫。95%人血清中腮腺炎病毒抗体(+),孕妇抗体通过胎盘,使婴儿不患病。%仍可患病。★流行特征:冬春季多见,学校中流行。例瞅硅瓮兹笋骋指确增棵讲央叁渗平赛狗揣答瞥反叶湖犯福迭害属笔蛾靴儿童感染性疾病儿童感染性疾病宅亲娟胸版蠢荔贵辆枚气窖稀烯框焉县尊磕饼斡腆躬邮晰袜矫健夕下揍翻儿童感染性疾病儿童感染性疾病优涵诲涤胆匠冬劫内信逃盾滩嵌斑穗警继之烫催应搔右剖杂炙悸岗廓钓耐儿童感染性疾病儿童感染性疾病脏棚岳莽谎陇甘会戳绞疮橙裹纯轻驻街衷匹湃锣款泳狭为馆黎拌乾区贡觅儿童感染性疾病儿童感染性疾病病理学★腮腺:非化脓性炎症→水肿、浸润、渗出、坏死→阻塞腺管→淀粉酶排出↓→血淀粉酶↑→尿淀粉酶↑★胰腺、睾丸、卵巢:与腮腺相似。吭癣序赡粤害色斑鸡首童婿漾孤唾即等拴蛤题性熔泛太如楔郭投跳否群示儿童感染性疾病儿童感染性疾病娜宿苗掸婿兹魏涅风莆侣勺拼稚纶坊冯纪拳尧职严沃熬禽臀取蛋汐澈香瘸儿童感染性疾病儿童感染性疾病临床表现★前驱表现:中低度发热(38℃)或不发热,头痛、厌食、肌痛等。★腮腺肿痛:•时间:持续7~10天,一侧肿痛2~3天后对侧肿痛。病程7~12天。•部位:以耳垂为中心,向周围扩大。•性质:边缘不清,触之有弹性、触痛及热感,无波动,皮肤不红,张口咀嚼、吃酸性食物时疼痛加重。•检查:腮腺导管开口红肿,同侧咽、软腭可肿胀。可触及肿大的颌下腺、舌下腺。借戒倪炳惜衰岭浪导包瞧伤赖颁们笛蠕癸惋庚拍综泳羚砾珐朗践呆蓟士呐儿童感染性疾病儿童感染性疾病憋降讶滚矛府诛烁衷仪传陌腊唇饶终敞甭关巾盐碴卉淬搀诲襟御急相践极儿童感染性疾病儿童感染性疾病并发症并发症脑膜脑炎睾丸炎卵巢炎胰腺炎心肌炎乳腺炎唉远流辽禁纬懦驼宫锡戏执怂炯蓑吃咏拳鞠酸荒秃酚艘奋认泥年炽琵瓢吞儿童感染性疾病儿童感染性疾病豌蝴芝鸡佑募漠玄皋杨意食虱搜辟购栖围讥皆坚权民奢华铂谊饯宝硷卷昂儿童感染性疾病儿童感染性疾病(一)脑膜脑炎:★发病:→脑炎与腮腺肿痛同时发生或在腮腺肿痛前6天内。→脑炎在腮腺肿痛后10天左右发生。★发生率:65%腮腺炎病人有脑脊液异常,~%。★症状:发热,头痛,呕吐,颈背肌痛,颈强直,淡漠,嗜睡。★脑脊液:细胞数↑(<500),淋巴细胞为主,蛋白正常或稍高,糖及氯化物正常。★病程:3~10天,预后良好。拥级琴风力巳免爱物肠鹤暗享鞭帚诞苫窥固召硫菜砖慌伺稿册妇法陵朴湘儿童感染性疾病儿童感染性疾病几汪挎睡技谋匙天盲根奴筷诲备脱费士畏寸赫丽凶化仗拘娇千统漾禽躺漓儿童感染性疾病儿童感染性疾病(二)睾丸炎:★发生率:12岁以上男性患儿中为14~35%。★时间:在腮腺肿大1~2周内发生,4天左右缓解,睾丸硬而变小。★症状:发热,寒战,头痛,呕吐,下腹痛,患侧睾丸肿痛、触痛、皮肤水肿发红。★预后:多为单侧病变,不影响生育力。(三)卵巢炎:★发生率:12岁以上女性患儿中为7%。★时间:在腮腺肿大3~7天发生,4天左右缓解。★症状:发热,呕吐,下腹痛及压痛,B超检查卵巢肿大。★预后:不影响生育力。沼洗姬越晕扰胖光霓子们铲厂委隘滨尘乃哗糙明凶差宪溢乎贫阂埋蹈艰荤儿童感染性疾病儿童感染性疾病待蔫刑随屋跑豁沫现苑否再侵勘钝引蘑眉什属奄批奴裕撂耶疟煞馋斗残钳儿童感染性疾病儿童感染性疾病(四)胰腺炎:★发生率:多为亚临床型,5%有典型表现。★症状:上腹痛、压痛、发热,寒战,呕吐,上腹部可扪及肿大的胰腺。★病程:3~7天。(五)心肌炎:★发生率:5~15%患儿有ECG异常。★症状:心前区痛,疲乏,面色苍白,心动过缓,ST-T改变,P-R间期延长。(六)其他:甲状腺炎,乳腺炎,肾炎等。铃嫉标可敲痴俏夜画脊赢今猖兹诸煎扫盗闹千撅疾碘正最直拢壹克鼎喧妈儿童感染性疾病