文档介绍：《<伤寒论>证候分类纲目》姚荷生著
第二篇阳明病
第一章阳明主证
第二节阳明主证表证
一、风热燥犯表
【相关原文】
,若能食,名中风………………………………………………(193)
,脉……但浮者,必盗汗出。…………………………………(204)
,但头眩,不恶寒,故能食而咳,其人必咽痛;若不咳者,咽亦不痛………………………………………………………………………………(201)
:阳明病外证云何?答曰:身热,汗自出,不恶寒,反恶热也(185)
:病有得之一日,不发热而恶寒者,何也?答曰:虽得之一日,恶寒将自罢,即自汗出而恶热也。………………………………………………(186)
:恶寒何故自罢?答曰:阳明居中土也,万物所归,无所复传,虽始恶寒,二日自止,此为阳明病也……………………………………………(187)
,发其汗,汗先出不彻,因转属阳明也……而反汗出濈濈然者,是转属阳明也。…………………………………………………(188)
,转系阳明者,其人濈然微汗出也……………………………(191)
,法多汗………………………………………………………(199)
,发热汗出,此为热越,不能发黄也………………………(236)
附:太阳病,桂枝证,医反下之,利遂不止,脉促者,表未解也,汗出而喘者,葛根黄芩黄连汤主之………………………………………………………(34)
【病情主候】
:在伤寒病过程中,阳明风热表证的发生主要有两个途径:一是由太阳或少阳传变形成,一是由风寒直中阳明化热化燥形成。前者的发病经过往往是原有恶寒发热或寒热往来,经过一天或几天,转而表现为持续出汗、发热不退甚至反升、不恶寒反恶热等阳明热症。后者的发病经过往往是初起即发热自汗、不恶寒反恶热;或于感寒后发病的第一天有微恶寒,但第二天即恶寒自行消失,转而表现为发热恶热、续自汗出或多汗。
:发热,不恶寒反恶热,多汗、口渴、能食,前额及目眶胀痛,胸中烦热,脉浮数。
:初起可现恶寒,然二日自止,即发热而汗自出;或盗汗;或目合则汗;或头眩不痛;或但欲眠睡;或面红,鼻干而呼气烘热,或鼻塞涕黄;或咽干咽痛;或咳;甚则二便色深;或腹满微喘;或脉浮大上关上,或脉略兼滑;舌多偏红,苔薄白或微黄。
【病因病机】
本证主要由阳明经自受风热或风寒引起,其次是由太阳少阳表证传变而来。阳明为两阳合明之经,对风热阳邪最易亲和,即使外感风寒,亦每从阳明本气之燥而化热,遂形成阳明风热表证。
“阳明之表,胸中也,肌肉也”(《湿热病篇》1条自注),今风热侵犯阳明之表,故发热较甚而不恶寒,胸中微烦;《论》中199条云:“阳明病,法多汗”,阳明风热鼓舞,常可多汗;寐时目合则因阳加于阴,阳逼津泄可现“目合则汗”(267条)或“盗汗出”(204条);燥热伤津则鼻干口渴;风热均为阳邪,阳能化谷,故能食;风热燔扰经脉而犯上,可表现出一系列阳明经脉循行地带(《灵枢•经脉第十》:“大肠手阳明之脉……其支者……上挟鼻孔。……胃足阳明之脉,起于鼻交頞中……循发际,至额颅。”《灵枢•经别第十一》“足阳明之正……上循咽出于口;上頞,还目系。”)的症状,如前额及目眶胀痛,面红,或头眩或鼻干而呼气烘