文档介绍：蒅《温病学》笔记2011年10月17日阅毕芆第一章总论蚃温病学形成的时期是清代中期,距今约260年时间。膈温病与伤寒都是急性外感热病,但伤寒是外感寒邪所导致的外感热病,它的病因是寒邪,而温病是外感热邪所导致的外感热病,它的病因是热邪。袇中而即病者,名曰伤寒,不即病者,寒毒藏于肌肤,至春变为温病,至夏变为暑病。暑病者,热极重于温也。蚅太阳中风是表虚证,太阳伤寒是表实证,而太阳温病则属于表热证。太阳温病为什么不恶寒呢?它是伏气发病,是冬天感寒,邪气伏在体内,郁而化热,到春天腠理开泄时,从里向外发,它不是新感受的邪气,它是郁热从里向外发,所以表现出来就是“发热而渴不恶寒。”莃冬伤于寒,至春发者,谓之温病。冬不伤寒,而春自感风寒温气而病者,亦谓之温。艿伏气温病以里热为主,它可以没有表证,一发病就见高热,称为伏邪自发;有的伏气温病初起也可以有表证,但不是单纯的表证,而是表现为表里同病,而且以里热为主,称为新感引动伏邪。而新感温病与伏气温病不同,它初起必然有一个明显的表证过程,然后再由表入里。羆伤寒宗仲景,热病用河间。膄暑证不分表里,不味清内,得寒凉而解,苦酸而收,不必用下。膃叶天士:温邪上受,首先犯肺,逆传心包。肺主气属卫;心主血属营。辨营卫气血虽与伤寒同,若论治法,则与伤寒大异也。芁伤寒是外感寒邪,温病是外感温邪,邪气的性质不同,其侵入人体的途径,寒邪是下受,温邪是上受。其侵犯的部位,伤寒是先侵犯足太阳膀胱经,温病是先侵犯手太阴肺系。其传变的途径,向里传变的过程,伤寒是太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴,温病是顺传于胃,或逆传心包。莈中医历史:战国时期出现的中医学第一部著作《黄帝内经》奠定了中医学的理论基础,从这个时期以后,中医学有几次重大的突破,第一次是张仲景的《伤寒杂病论》的问世,它大概成书于公元150-219年间,这个过程距离《黄帝内经》已经有几百年的历史了。《伤寒杂病论》是中医学第一部临床著作,它确立了中医学的辩证诊治体系,对中医学的发展做出了重大贡献,所以它是《黄帝内经》之后的又一部经典著作。在《伤寒杂病论》之后,再一次重大的突破,就是金、元时期的“金元四大家”----刘完素是“寒凉派”代表,李东垣是补土派的代表,张子和是攻邪派的代表,朱丹溪是养阴派的代表,从《伤寒杂病论》的问世到金元四大家的出现经历了将近一千年的时间,公分母之后就是温病学说的形成,这是又一次重大的突破,这个突破是明清时代完成的,实际上最好后完成于清朝的中期,与金元四大家又相隔了几百年的时间。薄第二章温病的概念袄什么是温病?温病是外感四时温热邪气的引起的,以发热为主要临床特征的多种急性热病的总称。肈温病的特点:奇异的致病因素—温热邪气;有明显的季节性、地域性,大多具有传染性和流行性;病理演变有一定的规律性;临床表现有其特殊性:起病急、传变快、变化多、热象重、易伤阴液。蒆温病分为温热病和湿热病。羃伤寒的足太阳表寒证非辛不散,非温不化,所以要用辛温解表的药物发散表寒;温病的表热证非辛不散,非凉不清,所以要用辛凉解表的药物清解表热。莀第三章温病的成因与发病腿从伤寒病来看,病因是寒邪,寒为阴邪,其性下行,先犯足经,所以伤寒学派认为是中太阳膀胱经主一身之表。从温病来看,病因是温邪,温为阳邪,其性上升,先犯手经,所以温病学派认为手太阳肺经主一身之表。薅第四章温病的辨证莂卫气营血辨证:大凡看法,卫之后方言气,营之后方言血。肀气:先天之气,自然之气,水谷之气。芁阴经属脏络腑,阳经属腑络脏,通过经脉输送气血,把脏腑互相联系起来,使人体构成了有机的整体。羇五腑之气,六腑之气,经络之气,实际上就是一身之气的功能活动在不同部位的具体体现。肆宗气:积于胸中,在上焦的膻中部位,它的功能是“以贯心脉,而行呼吸焉。”是心肺两脏功能的综和。袁中气:居于中焦,脾胃之气的统称,也就是消化系统的称谓。肈元气:藏于下焦肾。是一身之气的功能在泌尿生殖系统与新陈代谢系统的综合体现。肆卫气:人体的一身之气对人体所产生的保卫功能,行于脉外,并脉而行。在体表,它温煦肌肉、皮毛、抵御外邪,在体内它温煦五脏六腑腔隙,从而使人体保持恒定的体温。是一身之气的功能在抵御外邪、调节体温方面的综合体现。薅营气:行于脉中之气。与血液一同在脉中运行。一身之气进入血脉,推动血液不断运行。薁在温病中,血的病变有两种表现形式,一种是耗血---热邪消耗血液而导致血液粘稠;一种动血---热邪鼓动血液,使血溢出脉外。聿卫分证是人体体表的保卫功能失常,气分证是脏腑功能失常。都属于气病。蒈温病涉及到营与血都是实质性的病变,也就是对人体内有形的液态营养物质的损伤。血的损伤称为血分证,或是血瘀,或是出血,都是血液严重受损的病变。羅卫分证侯:温热邪气侵袭体表,导致人体卫外功能失常。病机:温热袭表,卫外失司,肺失宣降。表现:发热、微恶风寒,无汗或少汗