脑血管疾病课件.ppt

文档介绍：脑血管病Section
主治彭清
一,脑血管疾病临床分类
•         短暂性脑缺血发作(Transient Ischemic Attack, TIA)
•         脑卒中(stroke)
1.            脑梗死(Cerebral infarction)
•         脑血栓形成(Cerebral thrombosis)
•         脑栓塞(Cerebral embolism)
•         腔隙性脑梗死
2.   脑出血(Cerebral hemorrhage)
3.   蛛网膜下腔出血(Subarachnoid hemorrhage,SAH)
•         高血压脑病
•         血管性痴呆
•         颅内静脉和静脉窦血栓形成
•         其他:炎症、寄生虫、发育畸形、代谢病、血液病等引起的脑血管病。
本课主要谈其中的三种:短暂性脑缺血发作、脑血栓形成和脑出血。
二,短暂性脑缺血发作(TIA)
1.  概述: 短暂性脑缺血发作(TIA)是指因脑血管病变引起的短暂性、局灶性脑或视网膜功能障碍。它是由动脉粥样硬化、动脉狭窄、心脏疾患、血液成分异常和血流动力学变化等多因素造成的临床综合征。TIA后卒中、心梗、其他血管事件发生率很高,应高度重视
2. 临床表现及诊断要点
临床表现及诊断要点
(一)临床特点
1.            中老年人,多伴有高血压、糖尿病、高血脂等脑血管病危险因素。
2.            临床特征:
•         起病突然;
•         迅速出现局灶性脑或视网膜功能障碍;
•         持续时间短暂,一般10分钟-20分钟,多在1小时内,最长不超过24小时;
•         恢复完全,不遗留神经功能缺损症状和体征;
•         多有反复发作,每次发作症状可相似或不同,症状取决于受累血管的分布
2. 临床表现及诊断要点
3.   TIA 的症状:
(1)颈内动脉系统的TIA
单眼视觉症状:一过性黑矇、雾视、视野中有黑点、或有时眼前有阴影摇晃光线减少;
大脑半球症状:一侧面部或肢体麻木力弱,优势半球可有失语。
(2)椎-基底动脉系统的TIA
通常表现为眩晕、构音障碍、共济失调、跌倒发作、复视、交叉性感觉或运动障碍、偏盲等。
2. 临床表现及诊断要点
(二)辅助检查
1.            头颅CT或MRI:无责任病灶
2.            颅内外大血管检查:经颅多普勒、颈动脉超声、影像学血管成像(CTA、MRA或DSA)
3.            超声心动图:发现卵圆孔未闭、房间隔瘤、房间隔缺损;心房附壁血栓、二尖瓣赘生物等心源性栓子来源
4.            其他:如血常规、凝血功能、免疫指标等化验

(一)控制危险因素
(二)药物治疗
1.   抗血小板药物
2.   抗凝药物
3. 降纤药物
(一)控制危险因素
(一)控制危险因素
1.            积极治疗高血压、糖尿病、高血脂等;
2.            避免低灌注:补充血容量,防止低血压;
3.             治疗心脏疾病如冠心病、心律失常和瓣膜病等;
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