文档介绍：脑血管疾病 Cerebral Vascular Disease
神经病学教研室
概述
概念: 脑血管病是各种病因使脑血管
发生病变引起脑部疾病的总称
流行病学: 脑血管病与心脏病,恶性肿瘤构成了
三大致死疾病。发病率约为120 ~
180/10万,死亡率约为60 ~ 120/10万
脑部的血液供应
颈内动脉系统
眼动脉
后交通动脉
脉络膜前动脉
大脑前动脉
大脑中动脉
供应眼部及大脑半球前3/5部分即额叶、颞叶、顶叶及基地节的血液
见图Willis环
见图脑基底部动脉
椎-基底动脉系统
小脑后下动脉
小脑前下动脉
脑桥支
内听动脉
小脑上动脉
大脑后动脉
供应大脑半球后2/5部分即枕叶及颞叶的基底面,枕叶的内侧及丘脑等
病因
血管壁病变心脏病(heart diseases)
动脉硬化心房纤颤
动脉炎心肌梗塞
先天异常血液成分改变
血管损伤血粘度增高
血液动力学凝血机制异常
高血压(hypertention)
低血压其他
危险因素
年龄(age) >55~75岁家族史(heredity)
高血压(hypertention) 高血脂
心脏病(heart disease) 眼底动脉硬化
糖尿病(diabetes) 血液学因素
无症状性颈动脉杂音吸烟(smoking)
饮酒(alcoholism) 饮食因素(food)
超重(overweight) 口服避孕药
分类
脑
血
管
病
慢性脑血管病
急性脑血管病
脑动脉硬化症
血管性痴呆
缺血性脑血管病
TIA
RIND
脑梗塞
血栓性梗塞
栓塞性梗塞
腔隙性梗塞
分水岭梗塞
出血性梗塞
多发性梗塞
出血性脑血管病
脑出血
蛛网膜下腔出血
短暂性脑缺血发作 transient ischemic attack, TIA
概念
病因及发病机制
临床表现
诊断及鉴别诊断
治疗及预防
预后
概念
TIA是指颈动脉或椎-基底动脉系统一过性供血不足,导致供血区的局灶性神经功能障碍,出现相应的症状及体征。一般在5分钟内达高峰,一次发作常持续5~20分钟,最长不超过24小时,但可反复发作。
病因及发病机制
目前有多种学说:
微栓塞
血液动力学改变
颈部动脉受压
其它-盗血
血管痉挛
血液成分改变
临床表现
TIA基本临床特征
发作性
短暂性,症状24小时内完全缓解;
可逆性,症状可完全恢复,一般不留
神经功能缺损
反复性,每次发作出现的局灶症状符
合一定的血管供应区
年龄多在50岁以上