文档介绍：(一)概述
1、疾病概况
糖尿病足是糖尿病常见的严重并发症之一。
在我国糖尿病发病率正呈逐渐增加趋势,约12%~25%的糖尿病病人在病程进展中可并发足部溃疡。
有资料表明,在所有非外伤性下肢低位截肢中,有40%~60%是在糖尿病患者中完成的,糖尿病足高发病率与致残率已成为一个重要的公共卫生问题。
在美国,每年因治疗糖尿病足的花费在10亿美元以上;
2004年全国14所医院协作调查,±
糖尿病足也是一个重要的经济问题。
临床实践表明,糖尿病足级别越低,治疗时间越及时,其治愈率越高,预后越好;及早防治是防止糖尿病足致残致死的关键,故糖尿病足0级病变的治疗至关重要。
糖尿病足病变的分类和分级
坏疽的临床分类(1)
%。多因肢端循环及微循环障碍,常伴有周围神经病变,皮肤损伤感染化脓。坏疽轻重不一,浅表溃疡或严重坏疽。局部常有红、肿、热、痛,功能障碍,严重者常伴有全身不适,毒血症或败血症等临床表现。
糖尿病足病变的分类和分级
坏疽的临床分类(2)
%。多发生在糖尿病患者肢端动脉及小动脉粥样硬化,使血管腔狭窄;或动脉血栓形成,使血管腔阻塞,血流逐渐或骤然中断, 但静脉血流仍然畅通, 造成局部组织液减少,导致血流中断的远端肢体,发生不同程度的干性坏疽, 其坏疽的程度与血管阻塞部位和程度相关。
坏疽的临床分类(3)
混合性坏疽较干性坏疽稍多见。%常见于糖尿病2型患者。肢端某一部位动脉或静脉阻塞,血流不畅,引起干性坏疽, 而另一部分合并感染化脓
糖尿病足病变的分类和分级
糖尿病足病变的分类和分级
Wagner分级法
分级
临床表现
0级
有发生足溃疡危险因素的足,目前无溃疡。
1级
表面溃疡,临床上无感染。
2级
较深的溃疡,常合并软组织炎(CELLULITIS),无脓肿或骨的感染。
3级
深度感染,伴有骨组织病变或脓肿。
4级
局限性坏疽(趾、足跟或前足背)。
5级
全足坏疽。
糖尿病足病变的分类和分级
英国Foster的糖尿病足分级方法
1级——正常的足
2级——高危的足
3级——溃疡的足
4级——合并感染的足
5级——坏死的足
6级——无法挽救的足