文档介绍：广州儿童秋冬腹泻中人类杯状病毒分子流行病学、临床特征及感染的危险因素研究硕士研究生:刘翼指导教师:聂军摘要研究背景、目的、意义人类杯状病毒见病原体,也是仅次于轮状病毒导致儿童急性腹泻的重要病原体。与分别是在年、年的美国俄亥俄州的厍叭本扎幌地区发现的。此后,在世界多个国家均检测到此两类病毒,又曾被称为小《尽⑿≡步峁共《尽旯什《痉掷辔被岣莶《拘翁⒔峁埂抗原特性、基因序列和遗传进化分析等研究成果,将此两类病毒归入杯状病毒科。区域序列的差异,将分为三个遗传组包括多个不同的群治H龌蛐停甯龌蜓切汀最近研究表明,存在更多的基因型与基因亚型,表明了基因的多样性。长期以来,由于检测方法的局限,对给人类造成的危害及其严重程度缺乏正确的认识,常常低估其危害。年以美籍学者J椎难芯组建立并发展了方法检测后,所致疾病的危害性和严重性越来越被研究者重视。呈全球流行趋势,已成为人类非菌性急性胃肠炎暴发和散发的最主要原因之一。在年年旅拦⑸起非菌性急性胃肠炎的暴发硕士学位论文琀包括诺瓦克样病毒,琋和扎幌样病毒琒,是导致人类急性胃肠炎的常毒株间具有很大的核苷酸序列多样性,依据基因结构中嗑勖讣翱堑鞍,每一遗传组又分别琒
中文摘要中确认其中的%是由所致。在芬兰名铝涠F诹侥甑那罢性非菌性急性胃肠炎病原学研究中发现的检出率为%,与轮状病毒的检出率一致。在荷兰年月至年月进行的队列研究表明腹泻患者中阳性率为%。我国对于的研究则起步较晚,最早是方肇寅等在一年我国河南急性腹泻门诊收集的腹泻患儿粪便中检出两例。之后,在我国的北京、长春、河北、广州等地区均检测出,%、%。最近资料显示年秋冬季在广州的中学、小学、幼儿园均发生了胃肠炎的暴发。这些研究资料表明我国的感染已非常普遍,是仅次于轮状病毒导致儿童腹泻的病原体,并且鸺毙晕赋ρ椎谋┓⒁惨呀隙嗉综上所述,引起的感染在我国北方已非常普遍,在我国南方广州也已检测到的存在,并且导致了多起急性胃肠炎的暴发,但目前,国内研究主要侧重病原、抗体的检测,故有关结果缺乏系统、全面和代表性,同时也缺乏其它流行病学及临床有关资料。因此,本研究拟在明确广州地区存在感染的基础上进一步研究感染的分布特征、感染频率、流行毒株的分子生物学特点、主要临床特点及危险因素,为检测试剂的开发、有效疫苗的研制等研究打下基础和创造条件。研究结果将为人们更清楚、更明确的认识感染的危害性和严重性提供信息,为广州地区制定有针对性的防治对策奠定理论依据,同时也丰富了我国对感染的有关理论和信息。因此,开展本研究具有现实意义和紧迫性。研究方法收集南方医院儿科门诊及病房临床诊断为病毒性腹泻患儿的粪便标本,并同时进行调查,填写调查表,电话随访完善调查表。对收集的标本采用觳饴肿床《觳釸跣员瓯静捎肦检测,及均为阴性标本采用觳釹K婊槿〔糠旨觳釮粜员瓯窘写化、测序,并采用热砑行蛄蟹治觥⒒嬷平鳌6缘查表资料用统计软件包.⑹菘猓捎:涠圆±徊例比较研究及配对病例对照研究分析感染的临床特点及危险因Ⅱ
素。对于病例与轮状病毒病例的对比研究采用煅椤检验,对于危险因/,阳性标本份,阳性率.%琒粜员瓯甆腥拘愿剐旱闹饕V⒆次E煌隆⒏剐骸⒎⑷取F淞俅蔡卣饔斜鹩赗硕士学位论文素分析采用单因素及多因素条件回归分析。研究结果月及年月年铝浇锥喂彩集到腹泻患儿粪便标本荨<觳獬雎肿床《狙粜员瓯份,阳性率.%份,阳性率1敬窝芯康乃母鲈轮蠳薪细叩难粜月剩直为.%、.%、月,各月阳性率经检验无显著性差异,但年月比年月检出率要高检验,。本研究中腹泻患儿主要分布于暌韵占检测阳性数的.%渲杏忠月一月、暌岁两组阳性率最高舱,年龄最小为天,最大为臧搿粜曰级员鸱植即嬖谧琶飨圆钜欤种差异的原因是由于总体腹泻患儿性别比例的差异所导致。两例扎幌样病毒阳性患儿分别为月女孩、臧肽泻ⅰ婊槿闚胁庑蚍治觯峁株属于群,株属于群,晟胁荒苋范ㄆ渌羧骸T闓一骸一合嗟各为,而年以群为主闓一鲇衛株T诓序的株中无蚇A街闟庑蚍治觯粲贕群。感染性腹泻,前者呕吐症状最早出现者居多,。发热、最高温度、发热天数、腹泻天数、是否输液治疗及就诊次数六项均是感染患儿高于感染患儿,说明总体上腹泻患儿临床症状比腹泻患儿临床症状较严重。但感染性腹泻所造成的家庭经济负担不容忽视,直接花费平均约为!隦剐夯级腥镜目赡芪O因素比较,结果各项均无显著性差异。
中文摘要对感染性腹泻可能的危险因素进行单因素及多因素条件回归分析,结果最终筛选出钗O找蛩兀直鹗浅陨涫称贰⒂敫剐夯颊呓哟ァ⑺手习惯及较少洗手。同时还对感染的危险因素进行了对比研究,结果证实与具有相同的危险因素。结论证实是引起广州地区儿童秋冬季腹泻的重要病原体,具有较高的发病率,并且我国南方地区发病高峰期可能早于北方地区;导致儿童腹泻发生的年龄较小,主要分布于