文档介绍：恶心与呕吐概述恶心(nausea)、呕吐(vomiting)是临床常见的症状。恶心为上腹部不适、紧迫欲吐的感觉,并伴有迷走神经兴奋的症状,如皮肤苍白、出汗、流涎、血压降低及心动过缓等,常为呕吐的前奏。呕吐是胃或部分小肠的内容物,经食管、口腔而排出体外的现象。一、发生机制呕吐是人体的一种本能,可将食入胃内的有害物质排出,从而起有利的保护作用。频繁而剧烈的呕吐,可导致失水、电解质紊乱、酸碱平衡失调、营养障碍等并发症。呕吐多伴有恶心的先兆,伴咽部或上腹部的不适感,并常有迷走神经兴奋的症状。一、发生机制呕吐首先须与食管性反流相区别。食管性反流发生于进食后一段时间,而无恶心的先兆。吐出物是潴留于食管狭窄近端的食物,不含胃酸与胃蛋白酶。呕吐中枢位于延髓延髓有两个功能不同的机构:⒈神经反射中枢--呕吐中枢(vomitingcenter),位于延髓外侧网状结构的背部;⒉化学感受器触发带(chemoreceptortriggercone),位于延髓第四脑室的底面,接受引起呕吐的各种化学性刺激。呕吐中枢接受来自消化道、大脑皮层、前庭器官以及化学感受器触发带的传入冲动。引起呕吐的大多数冲动,直接经由内脏传入神经至呕吐中枢。主要传出神经为:迷走神经(支配咽肌)脊神经(支配膈肌、肋间肌、腹肌)内脏传出神经(支配胃与食管)通过一系列复杂而协调的神经肌肉活动而引起呕吐。化学感受器触发带(chemoreceptortriggercone)本身不能直接引起呕吐的动作。此机构受兴奋时,发出对延髓呕吐中枢的传入冲动,然后引起呕吐动作。多种药物如吗啡、洋地黄等可兴奋化学感受器触发带。二、病因引起恶心与呕吐的病因很多,按发病机制可归纳为下列几类:㈠反射性呕吐㈡中枢性呕吐㈢前庭障碍性呕吐㈣神经官能症性呕吐㈠反射性呕吐1、消化系统疾病2、急性中毒3、呼吸系统疾病4、泌尿系统疾病5、循环系统疾病1、消化系统疾病⑴咽刺激:以压舌板刺激咽部,可刺激舌咽神经诱发反射性呕吐。⑵胃、十二指肠疾病胃、十二指肠疾病所致的呕吐较为多见,常有恶心的先兆。