文档介绍：膀胱内灌注治疗操作规范一、化学药品灌注化疗作用:术后即刻膀胱内药物灌注化疗可破坏残留肿瘤细胞,防止肿瘤种植。术后早期及维持灌注可因为药物的化学毒性作用而预防肿瘤复发。灌注治疗可降低膀胱癌的复发率,比单纯PURBT手术复发率降低14%,根据文献报到的比例不同。膀胱内化学药物灌注治疗,对肿瘤的进展无明显抑制作用。适应症与禁忌症1适应症:非肌层浸润性膀胱癌(Ta、T1、Tis)禁忌症:膀胱内活动性出血;合并膀胱穿孔;合并急性泌尿系感染膀胱肿瘤分期灌注治疗方案的选择21、术后即刻灌注:适用于所有非肌层浸润性膀胱癌方案:应在术后24小时内完成2、早期灌注:适用于中危和高危非肌层浸润性膀胱癌。方案:术后1周开始,每周1次,共4-8周3、维持灌注:适用于中危和高危非肌层浸润性膀胱癌。方案:早期灌注结束后,每月1次,共6-12个月目前常用药物主要有多柔比星、吡柔比星、多柔比星、丝裂霉素、羟基喜树碱及吉西他滨等药物,具体常用剂量、溶剂、浓度及保留时间见下表:灌注治疗方案的选择灌注药物的选择3膀胱灌注治疗常用药物药物剂量(mg)溶剂浓度(mg/L)保留时间(min)表柔比星50---40多柔比星30-----:根据目前发表文献无法评估哪种药物灌注疗效更好1、灌注前准备:(1)、患者告知,知情同意。(2)、医嘱核对:患者姓名、药物名称、剂量、浓度、用法及有效期。(3)、给药前询问患者有无相关过敏史。(4)、患者排空尿液,并与患者确认未在内2小时大量饮水、输液及服用利尿剂。(5)、药物清点和药品检查:查看药物有无浑浊、变质、沉淀、絮状物等,瓶口有无松动,包装有无裂缝、破损。(6)、灌药前再次核对。(7)、准备灌注用器材。灌注治疗方案的选择膀胱灌注治疗流程42、灌注流程:(1)、患者平卧治疗床、铺防水垫。(2)、治疗师洗手,做好职业防护,带无菌手套。(3)、患者会阴消毒2遍。(4)、无菌操作下置入尿管,见膀胱内尿液充分引流。(5)、将药物缓慢灌入膀胱,如患者灌注过程出现疼痛则立即停止灌注,好转后继续灌注,如仍不能耐受则停止本次灌注治疗。(6)、药物灌入膀胱后可立即拔除尿管或仍保留尿管。(7)、嘱患者在条件允许情况下,膀胱内药物存留期间适当间断变换体位。