医疗质量考核组考核分析研究报告.docx

文档介绍：医疗质量考核组2018年2月份考核分析报告医疗质量考核组2018年2月扣分398分,缺陷数155项,制度检查32项,病历缺陷123项,具体分析如下:一、监测指标质量控制指标一览重点疾病指标统计时间:**********.(无并发症)(成人、无并发症)(成人)10002高血压病(成人)::2017年指标名称发生例数发生率(%)、病历质量终末及运行病历发现地问题占比如下:与1月份对比显示病程问题、内容矛盾错误、签字、、:1、第一位病程问题,占23%,缺陷数28项,缺陷内容如下:(1)病情变化记录不及时:患儿脑CT示有颅骨骨折未会诊、病程未记录病情;诊断咽部肿物应用抗生素未记录指征;抗生素应用无分析指征;(2)检查医嘱下达后无相应观察记录:下指脉氧监测病程未体现数值及对治疗观察地作用;测腹围、记出入量1月余病程中未体现出结果及对治疗、(3)诊断依据问题:诊断与鉴别诊断疾病相同;初步诊断中肾功能异常无依据,