文档介绍：:..大咯血患者室息抢救护理体会岳宗芳(聊城市人民医院急诊科山东聊城252000)【摘要】目的:探讨大咯血窒息病人的急救救治护理工作。方法:分析木院2014年〜2015年15例大咯血窒息病人,抢救护理。结果:15例大咯血患者中,13例均抢救成功安全转入专科病房,2例死亡。结论:及时发现大咯血窒息先兆,抢救时争分夺秒,掌握各种抢救技能,可有效提高抢救成功率。【关键词】大咯血;护理【中图分类号】【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2016)19-0242-02当患者一次咯血200毫升以上或者24小时咯血量达500毫升以上时,称为大咯血[1]。大咯血是内科常见的急症之一,大咯血来势凶猛,如处理不及时,咳不出的血液或血块堵塞呼吸道,是患者致死的主要原因之一。故需严加防范,正确判断病情,及时采取正确的抢救措施,是提高抢救成功率的重要环节。现将我院2014年〜2015年接诊的15例大咯血病人抢救护理体会总结如下。,男9例,女6例,年龄54〜80岁。其中肺结核4例,支气管扩张6例,肺脓肿2例,肺癌3例。初次咯血4例,反复咯血11例。,窒息死亡2例。,并积极准备抢救。若患者出现喉痒,恐惧不安、突然胸闷、呼吸困难、急需坐起、端坐呼吸、烦躁不安或张口瞪目、面色苍白、气憋、唇甲发钳、冷汗淋漓等表现时需警惕发生大咯血室息。若患者因大量咯血而出现脉搏细速、四肢湿冷、血压下降、脉压差减少,甚至意识障碍等失血性休克的临床表现吋,应按照失血性休克的救治原则进行抢救。咯血后,患者常因血液被吸收而出现发热,体温38°C左右或持续不退,咳嗽剧烈,白细胞总是升高、核左移、胸片示病变较前增多,常提示合并吸入性肺炎或结核病灶播散,应给予从分的抗生素或抗结核药物治疗。由于大量咯血,血块堵塞支气管,或因患者极度虚弱,镇静剂、镇咳剂的用量过度,妨碍了支气管内分泌和血液排出,易造成肺不张。肺不张的处理,首先是引流排出和排痰,并鼓励和帮助患者咳嗽。若肺不张吋间不长,可试用氨茶碱、&alpha;-糜蛋白酶,雾化吸入,湿化气道,以利于堵塞物的排出。当然消除肺不张的最冇效办法,是在纤维支气管镜下进行局部支气管冲洗,清除气道内的堵塞物。首先,应提高护理人员对窒息的观察抢救能力。同时,做好病人思想工作,嘱病人勿紧张、焦虑,消除恐惧心理,给予恰当的解释。通过给予病人精神上的鼓励,增强其战胜疾病的信心,从而避免因为情绪波动而造成肺内血流加速导致咯血。护士应细心观察患者情绪变化,关心患者的各种需求,取得患者的信任,使其保持安静,积极主动的配合治疗。告知患者绝地卧床休总,以患侧为宜,尽量避免血液流向健侧肺若不能明确出血部位,可暂时取平卧位。对精神紧张,恐惧不安者,必要吋可用少量镇静剂。剧烈咳嗽的病人,可适当给予镇静药。禁用吗啡,以免过度抑制咳嗽。每次咯血吋冇专人在旁护理,鼓励患者尽量把血咳出,以防血块堵塞气道引起的窒息。定期测量患者的生命体征,密切观察病情变化。(1)体位引流:一旦患者出现窒息征象,应立即使患者取头低脚高45度的俯卧位,面向一侧。用手轻怕患者的背部,迅速排出在气道和口咽部