文档介绍：Forpersonaluseonlyinstudyandresearch;mercialuseForpersonaluseonlyinstudyandresearch;mercialuseForpersonaluseonlyinstudyandresearch;mercialuse芈2013-2014年度芅案例分析作业蒁患者,刘某,男,71岁,2014年2月8日以“直肠癌术后5年余”为主诉平诊步行入院。患者5年前出现腹胀、腹痛、恶心呕吐间断发作,在当地医院进行灌肠及对症治疗,效果不佳,遂至我院行进一步检查,结肠镜检查显示:直肠中分化腺癌。继行“全麻下经腹会阴直肠癌根治术”,术后恢复良好,后在我院进行化疗,现在复查CT发现双肺间质性变,两肺尖陈旧性钙化,两肺多发转移灶,双侧腹股沟区淋巴结略肿大。考虑病情复发。入院查体:T:℃P:79次/分R:19次/分BP:118/79mmHg。既往史:5年前行“全麻下经腹会阴直肠癌根治术”。薇辅助检查阳性结果:肅病理:直肠中分化腺癌,浸润全层,手术两切端未见肿瘤成分。莃复查CT:,左肺发现新病灶,,。羀该患者最可能的诊断是什么?芇答:直肠癌术后膆如何进行健康指导?蒂答:(1)帮助病人及家属了解直肠癌的癌前期病变,如直肠息肉、腺瘤、溃疡性结肠炎等;改变高脂肪、高蛋白、低纤维的饮食****惯;预防和治疗血吸虫病。莀(2)做好造口护理的健康宣教:介绍造口护理方法和护理用品;指导病人出院后扩张造口;如出现造口狭窄,排便困难,及时就诊;指导病人养成****惯行排便行为肈(3)病人出院后维持均衡饮食,定时进餐,避免生冷、硬以及辛辣等刺激性食物,避免进食易引起便秘的食物,避免进食易引起腹泻的食物膈(4)鼓励病人参加适量活动和一定社交活动,保持心情舒畅。袄(5)出院后,3~6个月复查一次。指导病人坚持术后化疗。蝿特殊检查、护理操作注意事项?答:护理(1)换药:置管后第一个24小时必须换药,伤口愈合无渗血时,根据情况每周换药1~2次。如发现敷料潮湿、脱落、可疑污染时更换,每次换药应严格执行无菌技术,贴膜自下而上撕去,更换后记录日期。(2)输液完毕后用不小于10ml的注射器冲洗管腔,再用肝素溶液正压封管。(3)经常测量臂围,进行动态观察,如臂围增加且辅助治疗不缓解应拔管。(4)叮嘱病人穿刺后第一天应减少肢体活动,有利于穿刺点愈合,第二天鼓励病人活动,可避免出现上臂红肿及机械性静脉炎。(5)病人洗澡时,建议用保鲜膜包裹穿刺部位,可