文档介绍：Forpersonaluseonlyinstudyandresearch;mercialuse荿慢性肺心病诊疗方案袁慢性肺源性心脏病的中医病名“肺胀”。肅一、中医诊疗规范羂慢性肺心病心肺功能失代偿期肁(1)外寒里饮虿【症状】:咳逆喘满不得卧,气短气急,咯痰白稀,呈泡沫状,胸部膨满,恶寒,周身酸楚,或有口干不欲饮,面色青黯。膅【舌象】:舌体胖大,舌质暗淡,舌苔白滑。莃【脉象】:脉浮紧。螃【治法】:温肺散寒,降逆涤痰。蒈【方药】:小青龙汤加减。芅【组成】:麻黄9克芍药9克细辛6克干姜6克炙甘草6克桂枝9克螄五味子6克半夏9克芁或服用自制制剂寒咳喘胶囊***(2)痰热郁肺莅【症状】:咳逆喘息气粗,痰黄或白,粘稠难咯,胸满烦躁,目胀睛突,或发热汗出,或微恶寒,溲黄便干,口渴欲饮。膅【舌象】:舌质暗红,苔黄或黄腻。羃【脉象】:脉滑数。芀【治法】:清肺泄热,降逆平喘。莄【方药】:越婢加半夏汤加减。莂【组成】:麻黄10克,石膏30克,生姜6克,甘草6克,大枣12克,半夏15克蒁或自制制剂热咳喘胶囊聿(3)痰瘀阻肺蒄【症状】:咳嗽痰多,色白或呈泡沫,喉间痰鸣,喘息不能平卧,胸部膨满,憋闷如塞,面色灰白而暗,唇甲紫绀螃【舌象】:舌质暗或紫,舌下瘀筋增粗,苔腻或浊腻。膃【脉象】:脉弦滑。螈【治法】:涤痰祛瘀,泻肺平喘。袈【方药】:二陈汤合桃红四物汤加减。膄【组成】:制半夏10g竹茹10g枳实10g,陈皮10g炙甘草6g,茯苓15g生姜五片薁大枣五枚当归6克生地12克桃仁10克红花6克枳壳10克袁赤芍12克柴胡12克桔梗10克川芎12克牛膝10克羈(4)阳虚水泛薅【症状】:喘咳气逆,倚息难以平卧,咯痰稀白,心悸,面目肢体浮肿,小便量少,怯寒肢冷,面唇青紫节【舌象】:舌胖黯,苔白滑。薀【脉象】:脉沉细。羈【治法】:温阳利水,泻肺平喘。羆【方药】:真武汤加减。螀【组成】:茯苓12g白芍12g白术10g生姜切,三两(9g)附子10g,山药20泽泻12莈葶苈子10克,大枣5枚肈(5)痰蒙神窍肂【症状】:神志恍惚,表情淡漠,谵妄,,嗜睡,甚则昏迷。或伴肢体瞤动,抽搐,咳逆喘促,咯痰不爽。蒂【舌象】:苔白腻或黄腻,舌质暗红或淡紫,。***【脉象】:脉细滑数。膈【治法】:涤痰、开窍、熄风。蒃【方药】:涤痰汤加减。羀【组成】:胆南星5克制半夏10克枳实12克茯苓12克橘红10克石菖蒲10克膀竹茹10克甘草6克芈另服安宫牛黄丸或至宝丹。袄(6)正虚喘脱蚂【症状】:喘逆甚剧,张口抬肩,鼻翼煽动,端坐不能平卧,稍动则喘剧欲绝,或有痰鸣,咳吐泡沫痰,心慌动悸,烦躁不安,面青唇紫,汗出如珠,肢冷。罿【舌象】:舌淡,苔薄白。莇【脉象】:脉浮大无根,或见歇止,或模糊不清。芅【治法】:扶阳固脱,镇摄肾气。肀【方药】:参附汤加减。蚈【组成】:人参30克制附子10克蒇蚆慢性肺心病心肺功能代偿期肆(1)肺肾气虚螁【症状】:呼吸浅短难续,咳声低怯,胸满短气,甚则张口抬肩,倚息不能平卧,咳嗽,痰如白沫,咯吐不利,心慌,形寒汗出,面色晦暗。螁【舌象】:舌淡或黯紫,苔白润。肇【脉象】:脉沉细无力。薄【治法】:补肺纳肾,降气平喘。螄【方药】:自制制剂:补肺胶囊袁(2)阴阳俱虚蒈【症状】:喘促日久,气息短促,呼多吸少,动则喘甚,气不得续,小便常因咳甚而失禁,或尿后余沥,形瘦神疲,畏寒肢冷,口咽干燥,颧红唇赤,舌红少津。芆【舌象】:舌红苔薄少津。薃【脉象】:脉沉细数。羁【治法】:补肺纳肾,益阳滋阴。衿【方药】:金匮肾气丸合生脉散加减。螃【组成】:熟地黄12g山药20g山茱萸12g茯苓15g牡丹皮12g泽泻12g 桂枝10g附子(炙)10g人参20克麦门冬12克五味子10克芁肁慢性肺心病的特色治疗:艿1、止咳化痰膏穴位敷贴:蒅热咳喘膏有清热化痰功效,适于适于咳嗽、咯黄痰、伴发热,舌红苔黄脉数等症。莄寒咳膏:有除湿化痰功效,适于咳嗽、咯白痰,舌淡红苔白脉滑等症。膁虚喘膏:有补肺健脾益肾功效,适于反复感冒、畏寒恶风、汗出、乏力、纳差、气不足以吸、腰酸、夜尿频等症。蒆2、中药痰热清注射液雾化:有清热化痰的功效,适于咯黄痰、粘稠难咯,或伴发热症。***3、膏药加艾灸法:热咳喘膏、寒咳膏、虚喘膏的适应症同上,穴位需辨证取穴。肃4、穴位注射:急性期:痰热清注射液双侧肺俞穴注射,有清热化痰宣肺功效,适于咯黄痰、粘稠难咯者。芁缓解期:黄芪注射液双侧肺、脾、肾俞穴注射有补肺益肾健脾功效,适于有肺脾肾气虚表现者。袇5、有重度右心衰,出现水肿少尿者,拟如下特色治疗:薅A、利水膏敷脐,方药:商陆、大戟、甘遂。袂B、穴位注射:参附注射液,取穴肺俞、肾俞穴位注射。芀6、冬病夏治:适于非急性发作期患者。芈a、参附注射液肺俞穴注射,莇b、虚喘膏穴位贴敷加艾灸治疗,蚁C、久咳膏贴脐法。莀d、温肺背心:有补益肺肾,温补肾阳功效,适