文档介绍：糖尿病足护理查房
查房目的
1 了解糖尿病足定义,临床表现
2 熟悉糖尿病足的病因病机、诊断
3 熟悉足溃疡的严重程度评判标准
4 掌握足部护理要点
病例介绍
朱某,男,62岁,汉族。2012年10月6日以“发现血糖升高26年;右足破溃2月”为主诉入院。
患者26年前发现血糖升高,诊断为“2型糖尿病”,曾服二甲双胍治疗2年,后改用优泌林70/30皮下注射。血糖波动较大。饮食控制尚可。4年前曾因肺炎,胸腔积液在下关区医院住院,经治痊愈。患者两个月前因洗澡挠破右足脚背皮肤,遂破溃难愈,一月前于当地诊所行溃疡面清创术,留下一溃疡面。为求进一步诊治,遂入我院。
体格检查
T: ºC
P: 76 次/分
R: 25 次/分
BP: 120/70 mhg
患者舌红,苔薄,脉弦细,证属气阴两虚
辅助检查
血常规:
红细胞计数 10~12/L
血红蛋白 76g/L
中性粒细胞 %
尿常规:
尿蛋白:++
葡萄糖;++
尿微量蛋白:3006mg/L
随机毛糖:21mmol/L(2012-10-06本院)
其他
糖类抗原125:
肾功能:
初步诊断
消渴   气阴两虚
2型糖尿病   糖尿病足伴感染   糖尿病视网膜病变
1 、病史调查: 以前的溃疡/截肢,是否受过足保护教育,独居生活,较差医疗条件,赤足走路。
2、  神经病变: 感觉症状如针刺和疼痛感觉缺乏。
3、  血管状态:跛行,休息时疼痛,足被动脉搏动。
4、  了解皮肤状况: 颜色、温度、水肿,病理性指甲(例如指甲内嵌),错误地修指甲溃疡, 胼胝, 干燥,开裂,趾间皮肤变软。
5、  骨与关节:畸形(如鹰爪趾、榔头趾)或骨性突起缺乏活动(如趾僵直)。
6、  鞋袜: 检查鞋和袜内面和外面有无破损和异物。
7、  对足部溃疡情况进行判断:采用Wagner和Texas分级综合评估处理。
专科检查要点:
专科检查: 患者双下肢胫前骨有毛发脱落,未见色素沉着斑。右足背部现一约4*8cm溃疡面,破溃伴糜烂,表面干酪样坏死,外踝部可探及2厘米窦道,见黄褐色分泌物。