文档介绍：针刀闭合性松解术配合手法整复治疗膝骨性关节炎
疗效观察
桂清民
(山东省曲阜市中医院山东曲阜 273100 )
【摘要】目的探讨膝关节周围软组织针刀闭合性松解术配合手法整复治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法将2007年11月~2010年5月收治的110例(193膝)膝骨性关节炎患者,随机分为针刀闭合性松解术加手法整复治疗组和玻璃酸钠膝关节腔内注射对照组,观察两组治疗前后的症状、体征改善情况。结果两组治疗一个疗程后,两组临床疗效比较有显著性差异(P<);两组治疗前后膝关节疼痛、肿胀、压痛方面有非常显著性差异(P<),在膝关节畏寒重着、功能障碍方面比较有显著性差异(P<)。结论针刀闭合性松解术配合手法整复治疗膝骨性关节炎可有效的解除临床症状,改善膝关节功能,是治疗膝骨性关节炎的一种有效措施。
【关键词】膝骨性关节炎针刀闭合性松解术手法整复
膝骨性关节炎(KOA)是一种慢性骨关节病,多发于中老年人,主要症状以关节疼痛、肿胀、功能障碍为主,目前尚无理想的治疗方法,我科自2007年11月~2010年5月对接诊的110例(193膝)膝骨关节炎患者,随机分为针刀闭合性松解术加手法整复治疗组和玻璃酸钠膝关节腔内注射对照组,治疗一疗程后,进行症状、体征比较,现报告如下。
1 资料与方法
临床资料
病例资料将2007年11月~2010年5月收治的110例(193膝)膝骨性关节炎患者,随机分为针刀闭合性松解术加手法整复治疗组和玻璃酸钠膝关节腔内注射对照组,治疗组70例(126膝),男26例,女44例,年龄45~74岁,±,病程2个月~15年,±;对照组40例(67膝),男17例,女23例,年龄46~75岁,±,病程2个月~17年,±。临床症状为膝关节疼痛,以钝痛为主,关节僵硬,肿胀,畏寒重着,伸屈下蹲困难,或有不同程度的功能障碍。全部病例治疗前均行膝关节正侧位X线摄片检查示髌股关节、膝关节间隙不对称或变窄,髌骨软骨下骨密度增高,膝关节边缘骨赘形成,髌骨边缘及髁间隆突骨质增生等影像学表现。两组患者性别、年龄、病程、症状、体征等比较,无显著性差异,具有可比性。
诊断标准全部病例均符合中华医学会骨科学分会制订的骨关节炎诊治指南(2007年版)会议纪要提出的膝骨性关节炎(OA)的诊断标准[1]:①近1个月内反复膝关节疼痛;②X线片(站立或负重位)示关节间隙变窄、软骨下骨硬化和(或)囊性变、关节缘骨赘形成;③关节液(至少2次)清亮、黏稠,WBC﹤2000个/ml;④中老年患者(≥40岁);⑤晨僵≤30min;⑥活动时有骨摩擦音(感)。符合①+②条或①+③+⑤+⑥条或①+④+⑤+⑥条,可诊断膝关节OA。
纳入标准①符合膝关节OA的诊断标准;②年龄45~74岁之间;③签署知情同意书者。
排除标准①不符合以上诊断标准者;②合并有严重的心肺疾患、高血压、精神病史等患者;③合并有风湿、类风湿、痛风等其他膝关节疼痛性疾病患者;④合并有膝关节游离体、急性滑膜炎及严重关节畸形者。
治疗方法
治疗组
针刀闭合性松解术患者取仰卧或俯卧位,依据患者膝关节症状、体征、膝关节影像学资料