文档介绍：螆本病属于中医临床优势病种,尤其对于慢性单纯性鼻炎,只宜中医药治疗为主,对于所谓“肥厚性鼻炎”一是临床上并不多,二是应慎重选择手术。理由在下文已经讲清。湖南中医药大学第一附属医院耳鼻咽喉科李凡成薂常言道:“久病成良医”,“身体是革命的本钱”。如果可以挤出一点时间的话,可以看一看所关心的疾病诊疗常识。说不定可以帮助您知道一些常见病的诊疗问题,届时不致于既费了人民的币,又害了自己的身。——李凡成艿 蒈第一问:什么是慢性鼻炎?蒇   慢性鼻炎是指鼻腔黏膜和黏膜下层的慢性炎症。慢性鼻炎分为两种,第一种是慢性单纯性鼻炎,以间歇性、交替性鼻塞为主要症状特点,最为常见;第二种是慢性肥厚性鼻炎,以持续性、渐进性鼻塞为主要症状特点,较慢性单纯性鼻炎少得多,二者统称慢性鼻炎。蚄第二问:慢性鼻炎的病因有哪些?蚁   引起慢性鼻炎的病因很多。常见因素有:袇      1、急性鼻炎病程迁延:急性上呼吸道感染(感冒)没有彻底治疗,鼻腔黏膜病变未到完全恢复,病程迁延,形成慢性鼻炎。***      2、鼻腔与鼻窦病变影响:因鼻中隔偏曲或嵴突长期存在,妨碍鼻腔通气引流,使鼻黏膜产生慢性炎症;临床上,特别是慢性鼻窦炎时,鼻窦内炎性分泌物经常性从鼻窦开口流入鼻腔,导致鼻腔黏膜的慢性炎症长期存在。蒁       3、邻近器官病变影响:如慢性扁桃体炎、腺样体肥大,容易导致上呼吸道处于慢性炎症状态,并时有加重,波及鼻腔黏膜,产生慢性鼻炎。螀      4、职业环境因素:如有害气体或粉尘刺激等,温度与湿度的变化等,特别是寒冷与潮湿环境,均可导致本病。莆      5、全身性因素:许多慢性疾病、长期便秘、营养不良、内分泌失调、嗜好烟酒,以及免疫功能障碍和变态反应等,亦与本病有关。蚃      6、其他因素:鼻腔用药不当或为时过久,特别是长期使用减充血剂,容易形成药物性鼻炎。蒂第三问:慢性单纯性鼻炎与慢性肥厚性鼻炎的病理变化有何不同?袈    慢性鼻炎的病理主要是鼻黏膜、黏膜下层的慢性炎症及其血管、神经功能失调,也包括局部免疫功能失调。螆      1、慢性单纯性鼻炎:主要为鼻腔血管的神经调节功能紊乱(交替性、间歇性鼻塞),黏膜下血管失去收缩能力,特别是下鼻甲黏膜下海绵状组织呈慢性扩张状态(鼻甲肿大、鼻腔阻塞),血管和腺体周围淋巴细胞与浆细胞等炎性细胞浸润,腺体分泌活跃(鼻涕增多)。蒄      2、慢性肥厚性鼻炎:在慢性单纯鼻炎的病理基础上,进一步发展为局限性或弥漫性黏膜下纤维组织增生肥厚,局部微循环障碍,可能引起鼻甲黏膜息肉样变或形成息肉,病变严重者,可致鼻甲骨膜、骨质的增生,使鼻甲变硬、失去弹性。(因此,鼻塞持续、鼻甲表面不平、收缩反应差)薄第四问:慢性鼻炎的症状有哪些?芀   慢性鼻炎的症状主要有:葿      1、鼻塞:鼻塞主要是由于鼻甲肿大引起。膄   (1)间歇性、交替性鼻塞:这是慢性单纯性鼻炎的表现。往往在早晚气温低、遇寒冷、久坐之后鼻塞症状明显,侧睡时在下侧的鼻塞明显;头低位时鼻塞明显。气温升高、运动后症状减轻或消失;或冬季、春季容易出现鼻塞,夏秋季好转。莁   (2)持续性、渐进性鼻塞:这是慢性肥厚性鼻炎的表现。持续性鼻塞是指在相当长的一段时间内,总是有两侧鼻塞存在,时轻时重,但极少有通畅的时候;渐进性鼻塞是指在数月或一年以上的时间段内,随着时日的延长,鼻塞越来越重。荿      2、鼻分泌物增多:单纯性、肥厚性鼻炎都有分泌物增多的表现,多数患者在出现鼻塞时分泌物增多较明显。主要表现为少量鼻涕,多呈粘性,白色或兼微黄,或为少量清涕。分泌物增多的原因,主要是由于慢性炎症刺激引起。有一些患者的分泌物不是向前流出或擤出,而是容易出现向后流,即流向鼻咽部,尤其是躺下时更明显,医学上称为“鼻后漏”,平时也就容易产生“回吸性吐痰”的症状。袈      3、嗅觉障碍:主要是由于鼻甲肿大、鼻腔不通气,空气中带有气味的物质(微颗粒),不能到达或不能充分到达鼻腔的顶部(嗅觉区的黏膜),所以就引起嗅觉减退,此种病变属于呼吸阻塞性嗅觉障碍,一旦鼻腔通畅了,嗅觉可以很快恢复正常;如果由于长期的慢性炎症,将进一步导致嗅觉区的黏膜上皮发生肿用、坏死,从而导致嗅觉神经功能障碍,发生更为明显的嗅觉障碍,即使鼻腔通畅了,嗅觉功能也难以恢复正常,此种病变属于赎罪神经感受性嗅觉障碍,则需要进行针对性的治疗。一般来讲,单纯性鼻炎的嗅觉障碍较轻,肥厚性鼻炎的嗅觉障碍重或更为明显。袄      4、讲话有鼻音:主要是由于鼻甲肿大后,鼻腔不通畅,影响了鼻腔的声音的正常共鸣功能所致。在单纯性鼻炎时较轻,肥厚性鼻炎时更为明显或较重。蒃      5、头痛、头昏:鼻塞症状重或明显时可出现一侧或双侧头痛。慢性鼻炎所以引起头痛,主要由于鼻甲肿大,压迫了鼻腔的感觉神经所致,属于神经反射性头痛。由于分泌物属于炎症性分泌