文档介绍：妇科常用内镜检查内镜检查是利用连接于摄像系统和冷光源的内镜,窥探人体体腔及脏器内部。内镜已用于妇产科疾病的诊断和治疗。妇科常用的内镜有阴道镜、宫腔镜和腹腔镜。阴道镜检查【概述】阴道镜检查是利用阴道镜在强光源照射下将宫颈阴道部上皮放大10~40倍,观察肉眼看不到的较微小病变,在可疑部位进行定位活组织检查,能提高宫颈疾病确诊率。阴道镜分为光学和电子阴道镜。【适应证】宫颈刮片细胞学检查巴氏II级或以上,或TBS提示上皮细胞异常者。有接触性出血,肉眼观察宫颈无明显病变者。肉眼观察宫颈可疑癌变者,行可疑病灶活组织检查。可疑生殖道尖锐湿疣。可疑为阴道腺病、阴道恶性肿瘤者。宫颈、阴道病变治疗后复查。【禁忌证】急性阴道炎、宫颈炎、急性或亚急性盆腔炎性疾病。月经期内【用物准备】阴道镜、弯盘1个、阴道窥器1个、宫颈活检钳1把、宫颈钳1把、卵圆钳1把、尖手术刀1把、标本瓶4个、纱布4块、棉球、棉签若干等。【操作方法】患者排空膀胱后取膀胱截石位,阴道窥器充分暴露阴道及宫颈。轻轻拭去宫颈分泌物。打开照明开关,调整阴道镜目镜以适合观察,在调节焦距至物像清晰,先用低倍镜观察宫颈阴道部外形、颜色、血管等变化,精细血管观察时需加用绿色滤光片。于宫颈表面涂3%醋酸溶液,使宫颈表面上皮净化、水肿,更清楚的观察病变表面形态。若检查时间超过3 ~5分钟,应重复涂3%乙酸溶液。再涂以复方碘溶液,正常鳞状上皮呈棕褐色,不典型增生和癌变上皮因糖源少而不着色。观察不着色区域的分布,在不着色的可疑病变部位取多点活组织送病理学检查。【护理要点】术前向受检者提供预防保健知识,介绍阴道镜检查的过程及可能出现的不适,减轻其心理压力。术前24小时内避免性生活、阴道冲洗或上药、宫颈的操作和治疗。检查前应排除阴道炎和急性宫颈炎,治愈后再检查。禁止使用涂有润滑剂的阴道窥器,以免影响检查结果。护理人员应配合医生调整光源,递送所需物品。取出的活检组织,应填好病理单,装入标本瓶中及时送检。宫腔镜检查与治疗【概述】宫腔镜检查是应用膨宫介质扩张宫腔,通过导光玻璃纤维束和柱状透镜将冷光源经宫腔镜导入宫腔内,直视下观察宫颈管、宫颈内口、子宫内膜和输卵管开口,能够直接观察宫腔内的生理与病理变化,针对病变组织直接取材送病理。也可以在直视下进行宫腔内手术治疗。目前应用较为广泛的宫腔镜为电视宫腔镜。宫腔镜分硬镜和软镜,硬镜又分为直管镜和弯管镜。【宫腔镜检查适应证】异常子宫出血者。不孕症。怀疑宫腔粘连者。子宫造影异常者。IUD的定位及取出。反复流产者。超声检查有异常宫腔回声及占位性病变者。【宫腔镜手术适应证】子宫粘膜下肌瘤。子宫内膜息肉。宫腔粘连分离。子宫内膜切除。子宫纵膈切除。子宫腔内异物取出。宫腔镜辅助下子宫热球内膜凝固分离。【绝对禁忌证】(1)急性及亚急性生殖道炎症。严重心肺功能不全或其他严重器质性疾病不能胜任手术者。3个月内有子宫穿孔或资费宫手术史。【相对禁忌证】(1)宫颈瘢痕。宫颈裂伤或松弛。【用物准备】宫腔镜,阴道窥器1个,宫颈钳1把,辅料钳1把卵圆钳1把,子宫探针1根,刮匙1把,宫颈扩张器4~8号,小药杯1个,弯盘1个,纱球2个,纱布2块,5%葡萄糖液500ml,庆大霉素8万U1支,地塞米松5mg1支等。【操作方法】(1)患者排尿后取膀胱截石位,消毒外阴及阴道,铺无菌巾。阴道窥器暴露宫颈,再次消毒阴道、宫颈。宫颈钳夹持宫颈。探