文档介绍：动脉瘤性蛛网膜下腔出血诊治美国AHA/ASA《动脉瘤性蛛网膜下腔出血处理指南》(2012版)
郴州市一医院神经内科
姚晓喜
卫生部脑卒中筛查与防治基地医院
Stroke,2012,43:1711-1737
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蛛网膜下腔出血
SAH是指颅内脑外的血管破裂出血,血液直接流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征。约占脑卒中的10%左右。
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一、病因
1、颅内动脉瘤
最常见,约占50%-80%,其中先天性粟粒样动脉瘤约占75%。
2、血管畸形约占10%,其中AVM占80%。
3、其他如moyamoya病、颅内肿瘤、垂体卒中、血液系统疾病等。
此外,约10%病因不明。
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二、颅内动脉瘤
病因:尚不明确!
动脉壁先天缺陷学说
动脉壁后天退变学说
病理:动脉壁中层平滑肌缺失,弹性纤维断裂、消失
分类:
按位置:颈内A系占90%,椎基A系占10%。
按大小:小型ø<5mm、中型ø 5~10mm、大型ø 11~25mm、巨大型ø>25mm
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前交通动脉瘤
大脑中动脉瘤
后交通动脉瘤
基底动脉动脉瘤
大脑后动脉动脉瘤
有其特征性出血形式
三、蛛网膜下腔出血形式与动脉瘤的关系
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大脑中动脉动脉瘤
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前交通动脉瘤
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后交通动脉瘤
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动脉瘤性蛛网下腔出血
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