文档介绍：:..浅谈高血压性脑出血病人术后并发症的护理洪燕萍(萧山区第三人民医院浙江杭州311251)【摘要】目的研究高血压性脑出血患者术后并发症的护理措施。方法将78例高血压性脑出血患者术后并发症产生的原因进行分析,密切观察意识瞳孔等生命体征变化,控制好血压,做好术后各项护理,给予针对性的护理。结果术后存活59例,死亡19例。其中17例死于并发症,肺炎致呼吸衰竭7例,急性肾功能衰竭4例,应激性溃疡大出血3例,再次出血2例,营养不良袞竭1例。结论细致周到的护理是预防术后并发症,降低患者病死率和致残率的重要因素。【关键词】高血压脑出血术后并发症护理高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征,是最常见的心血管疾病[1]。脑出血是高血压病的晚期并发症之一,血肿造成周围脑组织受压、缺血、坏死,同时伴以严重脑水肿,易由此发生急剧的颅内压增高与脑疝,具有很高的死亡率和致残率。据世界卫生组织预测,,平均每12秒就有一人死于因高血压导致的心脑血管病[2],如何防治高血压己成了一个生死攸关的严峻话题。因脑出血发病突然,病情变化急骤,患者的心理变化复杂等特点。因此,科学及时有效的系统术后护理,是减少并发症和死亡率的关键。现将我院2009年6月〜2010年9月收治78例高血压性脑出血术后并发症的护理体会报告如下。,男58例,女20例;年龄42〜75岁,平均55岁;均经CT检查,出血量20-110ml,血压范围在140〜220/90〜160mmhg。78例患者均有不同程度的一侧肢体偏瘫。出血量30〜80ml53例,>80ml25例;出血部位在基底节区71例,其中破入脑室18例。术前有20例患者有脑疝。按GCS评分标准3〜5分44例,6〜9分21例,10〜15分13例。全部病例均于出血后24h内行开颅术。治愈59例,死亡19例,苏中17例死于并发症,包括:肺炎致呼吸衰竭7例,急性肾功能衰竭4例,应激性溃疡大出血3例,再次出血2例,营养不良衰竭1例。,密切观察呼吸功能,包括呼吸频率、节律、形态的变化,严格交接班,定期作血气分析,监测血氧饱和度,及时调整呼吸参数。,脑室穿刺引流术25例。—般护理保持室内空气新鲜、整洁、安静。急性期应绝对卧床休息,避免搬运,严密观察神志、瞳孔、生命体征及头痛呕吐等变化。发现异常吋及吋报告医生,积极配合抢救。每30min测量血压一•次、脉搏、呼吸、体温,平稳正常6h后,该每2h测量一次。血压逐渐升高,脉搏慢而有力,提示颅内压增高;呼吸频率不规则,提示呼吸中枢受损,应及吋通知医生给予对症处理。体温升高,提示有中枢性高热或感染的可能[3】。如一侧瞳孔散大,对光反射迟钝或消失,提示脑病形成;双侧瞳孔针尖样大小,眼球固定,提示脑桥出血。昏迷患者头偏向一侧,保持呼吸道通畅。急性重症脑出血禁食72h可放置胃管,给予低脂高蛋白流质及一定的水,无吞咽障碍的患者可给予低脂高蛋白流质饮食。遵医嘱合理安排使用脱水剂,保持静脉通畅,严禁外溢,脱水剂砬快速给药,其余静脉给药应控制滴速,以防颅内高