文档介绍：护理评估收集病史受伤方式、性质、程度、变化、体位、环境、伤后功能障碍、处置经过根据骨折部位和伤情,估计失血量评估疼痛程度、变化和性质,以及减轻疼痛措施的有效性护理评估评估开放性损伤范围、程度、污染情况、是否与骨折相通评估牵引术、石膏固定、小夹板固定维持的有效性评估病人进行基本日常生活活动的能力、肢体活动范围及功能锻炼后的反应护理问题。疼痛有体液不足的危险有组织灌注异常的危险躯体移动障碍有感染的危险知识缺乏(特定的)护理措施。平稳生命体征密切观察病情变化及生命体征做好观察记录,及时执行医嘱运用监护设备,危重病人入ICU稳定病人情绪有助于患者确立对治疗的信心,配合治疗护理措施。采取合适的体位和肢位骨科不同部位骨折常要求采用不同的体位和肢位在护理翻身时,要求维持患肢对线和保持肢体的正确固定位置患肢的确切固定(见第四十三章第三、四节)护理措施。减轻疼痛一、致痛因素1、手术切口疼痛在术后3天内较剧烈,以后渐轻2、骨折疼痛经整复固定后明显减轻3、骨折后继发感染所致疼痛发生在创伤3日后,进行性加重或搏动性疼痛皮肤红肿热,伤口有脓性渗出后有臭味护理措施。4、组织缺血疼痛:肢体剧烈疼痛,进行性加重,肢体远端缺血体征二、减轻疼痛措施1、及时清创、整复、确切固定2、及时告之医生伤口引流情况,保持敷料干燥,按要求给予伤口护理3、遵医嘱及时执行给予抗生素护理措施。4、缺血性疼痛一旦发生,应及时解除压迫,松解过紧的包扎和固定5、各项护理操作规范、动作轻柔6、慎重使用止疼药物护理措施。维持满意的组织灌注1、消除影响骨折部位组织灌注的衣物等2、遵医嘱适当抬高患肢,促进静脉回流减轻水肿骨筋膜室综合征时:患肢不能抬高于心脏水平,以促进动脉血流须手术切开时,应做好术前准备3、适时鼓励病人开展功能锻炼,促进血液循环护理措施。科学指导功能锻炼1、帮助患者认识到功能锻炼的重要性2、认真制订锻炼计划3、医护人员的指导