文档介绍：2019/1/191Standardofcourseinthechapter1、Tounderstandpathologyand physiologyofshock2、Handingtodiagnosisand monitoringofshock 3、Toknowfortreatment ofshock休克SHOCK2019/1/,、低血容量性休克2、感染性休克3、心源性休克4、过敏性休克5、神经性休克1、休克的分类2、病生理变化3、临床表现4、临床诊断 5、休克的监测6、休克的治疗CategorizedforshockClassifiedbypathogeny2019/1/194休克共同的病生理基础1、有效循环血量锐减2、器官组织-灌注不足(本质-缺氧)休克的病理演变过程1、微循环的变化(特征)2、代谢的变化3、再灌注损伤和炎症介质的释放4、内脏器官的继发性损害1、休克的分类2、病生理变化3、临床表现4、临床诊断5、休克的监测6、休克的治疗Pathologyandphysiologyofshock2019/1/195Thechangeinmicrocirculation1、有效循环血量显著减少2、机体通过---基础代偿机制调节矫正2、病生理变化⑴.微循环变化⑵.代谢变化⑶.炎症介质⑷.内脏器官的继发性损害一、微循环收缩期动脉血压下降组织灌注不足细胞------缺氧⑴主动脉弓/颈动脉窦---压力感受器血管舒缩中枢加压反射⑵交感---肾上腺轴儿茶酚***、肾素-血管紧张素2019/1/1962、病生理变化⑴.微循环变化⑵.代谢变化⑶.炎症介质⑷.内脏器官的继发性损害Thesketchmapofmicrocirculation微静脉毛细血管后括约肌2019/1/1971、HR2、CO3、(皮肤、骨骼肌)(肝、脾、胃肠)4、内脏小动脉---毛细血管前SM收缩A.-、毛细血管前SM收缩,后SM相对开放组织液的回吸收血容量部分补偿2、病生理变化⑴.微循环变化⑵.代谢变化⑶.炎症介质⑷.内脏器官的继发性损害小血管--循环血量重新分布代偿调节的结果回心血量2019/1/(无氧酵解):组***-缓激肽释放无氧代谢组织细胞严重缺氧2、病生理变化⑴.微循环变化⑵.代谢变化⑶.炎症介质⑷.内脏器官的继发性损害二、微循环扩张期原有组织灌注不足更加严重2019/1/,、(组织-缺氧)、病生理变化⑴.微循环变化⑵.代谢变化⑶.炎症介质⑷.、B、K灌注不足2019/1/1910休克继续发展,进入“不可逆性休克”淤滞在微循环内的粘稠血液高凝状态血管内形成“微血栓”disseminatedintravascularcoagulation,DICpH=、PC易于聚集2、病生理变化⑴.微循环变化⑵.代谢变化⑶.炎症介质⑷.内脏器官的继发性损害三、微循环衰竭期