文档介绍：八月份— 新生儿高胆红素血症
地点:示教室
主讲人:周敏
新生儿黄疸(neonatal jaundice):是胆红素(大部分为为结合胆红素)在体内积聚而引起,其原因很多,有生理性和病理性之分;重者可致中枢神经系统受损,产生胆红素脑病,引起死亡或严重后遗症,故应加强对新生儿黄疸的临床观察,尽快找出原因,及时治疗,加强护理。
新生儿胆红素代谢特点
1、胆红素生成较多
2、运转胆红素的能力不足
3、肝功能发育未完善
4、肠肝循环的特性
(由于上述特点,新生儿摄取、结合、排泄胆红素的能力仅为成人的1%-2%,因此极易出现黄疸,尤其当新生儿处于饥饿、缺氧、胎粪排出延迟、脱水、酸中毒、头颅血肿或颅内出血等状态时黄疸加重)
新生儿黄疸的分类
(一)生理性黄疸
(二)病理性黄疸
1、感染性:新生儿肝炎、新生儿败血症及其他感染;
2、非感染性:新生儿溶血症、胆道闭锁、母乳性黄疸、遗传性黄疸、药物性黄疸。
治疗要点
1、找出引起病理性黄疸的原因,采取相应的措施,治疗基础疾病。
2、降低血清胆红素,给予蓝光疗法,提高喂养诱导正确菌群的建立,减少肠肝循环;
3、保护肝脏,不用对肝脏有损害及可能引起溶血、黄疸的药物;
4、控制感染、注意保暖、供给营养、及时纠正酸中毒和缺氧;
5、适当用酶诱导剂,输血浆和白蛋白,降低游离胆红素。
护理要点
,做好相关护理
(1)密切观察病情:注意皮肤粘膜、巩膜的色泽,根据患儿皮肤黄染的部位和范围,估计血清胆红素的近似值,评估进展情况。
(2)喂养:按需调整喂养方式,保证奶量的摄入。
2、针对病因的护理,预防核黄疸的发生
(1)实施光照疗法和换血疗法,并做好相应护理。
(2)遵医嘱给予白蛋白和酶诱导剂。
(3)合理安排补液计划,根据不同补液内容调节相应的速度。
3、健康教育使家长了解病情,取得家长的配合;若为母乳性黄疸,嘱可继续母乳喂养,如吃母乳后仍出现黄疸,可改为隔次母乳喂养逐步过渡到正常母乳喂养。