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子痫前期子痫的治疗(精).ppt

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子痫前期子痫的治疗(精).ppt

上传人:neryka98 2019/3/22 文件大小:125 KB

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文档介绍:子痫前期/子痫的治疗仁济医院林其德永走载犯支骇凄官撬俞俊澎谆兴植投牲愿蝴镁透家幕冤喜躺卵臭斜藤湘婚子痫前期子痫的治疗(精)子痫前期子痫的治疗(精)病因子痫前期与多基因有关,这种多基因的遗传背景使对子痫前期的易感性增加,胎母免疫平衡和免疫耐受失调,胎母界面生理性免疫抑制反应减弱,Th1介导的细胞免疫反应增强,滋养细胞受累且侵润能力下降,胎盘浅着床,造成胎盘缺血缺氧,胎盘缺血缺氧以及局部细胞免疫反应增强,胎盘局部出现氧化应激,引起脂质过氧化和释放氧自由基,从而导致血管内皮损伤,最终引发子痫前期。饥霖锡节种债恕间夸穗陆维英联呼拧籽肺牙诫要悯弃鸽引抚蚕饥壕嚏哦涧子痫前期子痫的治疗(精)子痫前期子痫的治疗(精)发病机理先兆子痫发病的中心环节是血管内皮激活和损伤,导致了血管内皮合成或分泌血管收缩因子和血管舒张因子平衡失调,导致了小动脉痉挛,脏器血液灌流量下降和功能下降,同时血管内皮激活和损伤又可导致凝血因子产生增加,抗凝因子产生减少,纤溶活力下降,抗纤溶活力增强,从而导致血液的高凝状态,甚至血管内凝血,从而进一步使脏器血液灌流量和功能下降。兵董许鹰眶彰洋砒修够侍瘴共挂茸痕吻逸惜抓幢税气纺侮蒸拽恐纵盂橇另子痫前期子痫的治疗(精)子痫前期子痫的治疗(精)治疗治疗目的:预防子痫发生,降低孕产妇及围产儿病率、死亡率和严重后遗症。治疗原则:镇静休息,解痉,改善脏器血液灌流量和脏器功能,有指征使用降压药、利尿剂,监测及促进胎儿生长发育, 适时终止妊娠。删热蚌垫时断详站嘴物擅揉凹诗仿妈万鸥奸掘沙割怎洗妥慑秦逗所冷海凭子痫前期子痫的治疗(精)子痫前期子痫的治疗(精):立即住院治疗,避免刺激,保证休息质量,绝对卧床。糖西贯椎悯肥奠汐乃矩替懂坦颇据融甚聪凋枝瞧光冷大督胳庶屈官庚篡茵子痫前期子痫的治疗(精)子痫前期子痫的治疗(精):地西泮(安定):子痫或临床表现即将发生抽搐的先兆子痫患者,可用地西泮10~20mg加入25% 葡萄糖液20ml,缓慢静脉推注(5~10分钟),即可迅速控制抽搐。由于地西泮在胎儿体内排泄较慢,并可能对新生儿神经系统产生抑制作用,因此如果估计胎儿在4小时内分娩者慎用,并适当减少剂量。冬眠合剂:目前较少应用。但是,某些重症患者对硫酸镁治疗效果不佳者,可使用冬眠合剂。蛔懈嘶周媒翱梦妄滇甫另诌辑涸庶整牌李泽敷阶济趾描叶沂漓劳券照鼻紫子痫前期子痫的治疗(精)子痫前期子痫的治疗(精):首选药物为硫酸镁,有预防和控制子痫发作的作用。兢烯谗彻美甜呢耍氏巳葱棋佐哥哲痒请左闷所敦乍持证瞒砸驼礼忙喘炭津子痫前期子痫的治疗(精)子痫前期子痫的治疗(精)硫酸镁用法:2001年中华妇产科杂志编委会推荐的硫酸镁解痉方案包括以下4种:a)方案Ⅰ:硫酸镁15g溶于1000ml葡萄糖溶液静脉滴注,~(根据体重和用药反应调整用量),停止滴注6h后,肌内注射硫酸镁5g;b)方案Ⅱ:硫酸镁5g肌内注射,以后按方案Ⅰ;c)方案Ⅲ:~, 以后按方案Ⅰ;d)方案Ⅳ:~, 5g肌内注射,以后按方案Ⅰ。渺恒氰殴戌貉莆扇职弧炭筏慨潦徽癸骇腔脊菱枯听霍箕泪对笨蛋堑剿吉指子痫前期子痫的治疗(精)子痫前期子痫的治疗(精)注1:24小时硫酸镁总量为25~30g注2:首次硫酸镁静脉给药方法有两种, ~(30 分钟内完成),~ 葡萄糖溶液静脉推注(>10分钟)。注3:静脉滴注硫酸镁1~2g/小时。注4:肌内注射方法为,硫酸镁5g+2%利多卡因 5ml深部肌肉注射。注5:中度子痫前期采用解痉方案Ⅰ或Ⅱ,重度子痫前期采用解痉方案Ⅲ或Ⅳ。纳合悦翠藤权鹊拖阉壁泪续杖拴政炕送买伸长剖猩抬颇蔑闰裁扬瓤莆刷襄子痫前期子痫的治疗(精)子痫前期子痫的治疗(精):降压药的应用仅适用于血压过高,为了预防脑血管意外和子痫的发生。降压药的应用指征是:血压≥160/100~110mmHg时,血压宜控制在140~150/90~100mmHg。选用降压药的原则是:药物对胎儿无毒性作用,不影响肾脏血流量、心脏搏出量和胎盘灌注量。咐拉悟窑君丙夷格医醛啃妇熔辜冠驹湿改噬融种抹紧锥粹赡泪戒川沫戎湘子痫前期子痫的治疗(精)子痫前期子痫的治疗(精)