文档介绍：:..两种手术方法治疗顽固性甲沟炎的疗效对比灵台县皇甫谧中医院外科甘肃平凉744400摘要:目的:探讨两种不同手术方法治疗顽固性甲沟炎的临床疗效。方法:将64例患者随机分为观察组和对照组,每组32例患者。对照组釆用单纯部分拔甲术,观察组采用部分拔甲术4•甲床和***质及增生肉芽组织切除甲沟重建术。比较两组的临床疗效。结果:两组患者的治愈率和复发率比较,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<)o关键词:手术治疗;甲沟炎;疗效对比甲沟炎是外科常见疾病,多因甲沟及其附近组织刺伤、擦伤、嵌甲或拔“倒皮刺”时造成的,因细菌通过甲旁皮肤的微创破损侵入皮下并生长繁殖引起趾(指)甲周围软组织化脓感染。而顽固性甲沟炎常因嵌甲引起,嵌甲引起者常称之为“嵌甲性甲沟炎”,多发生于足趾,尤其是第一趾,嵌甲多由于甲板向侧面生长入甲皱襞中,挤压周围软组织导致疼痛、发炎、甚至化脓感染。由于嵌甲的存在,保守治疗效果不佳,常需手术治疗。笔者自2004年1月一2014年12月对我院就诊的顽固性甲沟炎患者64例,其中32例通过改进手术方式,采用部分拔甲术+甲床和***质及增生肉芽组织切除、甲沟重建术,通过随访两年,疗效满意。现报告如下::选取我院自2004年1月一2014年12月门诊手术治疗的顽固性甲沟炎患者64例,随机分为观察组和对照组,32例釆用单纯部分拔甲术为对照组。32例采用部分拔甲术+甲床和***质及增生肉芽组织切除、甲沟重建术为观察组。对照组男20例,女12例,年龄15-60岁,;观察组男18例,女14例,年龄14-55岁,。两组患者均表现为甲沟旁红肿、疼痛、炎性肉芽组织增生,病程2月一2年不等,患者均术前行x线片检查无骨质及关节异常。两组患者均在年龄、性别、症状、病程及其他伴随疾病等方面无统计学意义(P>),具有可比性。:所有患者均采取门诊手术。(1)对照组:碘伏常规消毒患处皮肤,用2%利多卡因行趾(指)根阻滞麻醉,抬高患趾,术者左手食拇两指固定患趾,右手持手术刀,刀刃向上沿距患侧甲沟2-3mm甲床上纵形切开趾甲,用直血管钳插入甲与甲床之间分离后将近患侧2-3mm趾甲拔除,术毕碘伏纱布加压包扎。次日换药1次,以后根据病情2-3天换药1次,U服抗生素3-5天。(2)观察组:在上述对照组部分拔甲术的基础上,用刀片在拔除病甲相对应的甲根部v形切除3-4mm***质组织,破坏甲床的生长基质,一并切除甲床及周围增生的肉芽组织,检查无残留甲床后,彻底止血后,无需缝合,碘伏纱布填塞后加压包扎,次日换药1次,以后根据病情2-3天换药1次,U服抗生素3-5天。手术禁忌:(1)瘢痕体质者;(2)凝血功能障碍者或冇出血倾向者;(3)糖尿病患者;(4)有重要器官的严重疾病不能耐受手术者。:(1)指甲表面光滑无畸形;(2)甲沟正常无加深;(3)局部无疼痛;(4)局部炎症消失。上述4条均达到或几乎达到要求者为优,达到要求或1-2条未完全达到要求为良,未达到要求为差。:釆用x2检验。。对照组治愈19例,复发13例。复发者多因新生指甲长出后再次嵌入甲皱襞而引发感染,