文档介绍：腹腔镜在宫外孕中的诊治价值
宫外孕的诊断
早期诊断方法及策略
腹腔镜的价值
诊断方法及策略
方法:临床表现、尿及血HCG的检测、B超、后穹隆穿刺、腹腔镜
策略:每一种方法都很重要,不能单纯靠那一种方法就能确诊,应该综合评价。注意早期容易与早早孕混淆、早期宫外孕难以发现、伞端妊娠症状不典型
诊断方法
临床表现:很重要,注意不典型病例的临床表现变化多端,
HCG:血和尿检查,动态观察的重要性
B超:有时也有误诊特别是早期患者宫内与宫外易混淆.
腹腔镜:诊断的金标准?很早期患者不一定能确诊
策略
典型病例:容易诊断,但容易误诊,须与黄体破裂鉴别。即使有手术指征也须交代术前无法100%确诊。诊断依据包括临床表现、HCG及B超。但有时在紧急情况下依靠典型临床表现、HCG就可初步诊断
不典型病例:早期病例、各种流产型、特殊部位的异位妊娠由于表现不典型常不易诊断,须结合各种指标综合判断
宫外孕治疗
保守治疗
手术治疗
开腹
腹腔镜手术
黄体破坏
切开取胚
输卵管切除
开窗
腹腔镜手术适应症及禁忌症
适应症:①生命体征不稳定或有加重的腹腔内出血者
②有腹腔内出血而诊断不明确者
③已被诊断为异位妊娠,病情有加重者
④虽然病情不重,但随诊不可靠者
⑤期待疗法或药物治疗失败者
⑥期待疗法或药物治疗禁忌者
⑦病人要求手术或有绝育要求者
禁忌症:
心血管及肺病
盆腔严重粘连不能暴露病变的输卵管,腹腔大量积血、病人处于休克状态