文档介绍：薀肾、输尿管结石手术病人标准护理计划佚名虿肾和输尿管结石是常见的泌尿外科疾病。肾结石位于肾盏或肾盂中;输尿管结石大多来自肾脏,常停留在输尿管的三个狭窄处。常见临床表现为:与活动有关的血尿、疼痛。疼痛性质可为钝痛、放射痛、绞痛。当合并感染时可出现脓尿;输尿管末端结石还可引起尿频、尿急、尿痛;双侧结石梗阻时,可导致无尿、肾功能衰竭等严重后果。治疗方法可采取药物排石和手术。当非手术治疗无效,病人有频繁绞痛、血尿或引起梗阻性积水、感染等并发症时,应考虑手术治疗。常见的手术方法有肾盂或肾窦内肾盂切开取石术和输尿管切开取石术,肾部分切除术和肾实质切开取石术。此类手术后的护理要点是:观察术后出血情况,预防大出血;保持各种引流管通畅及观察引流液的颜色及量,预防感染。常见护理问题包括:①疼痛;②有手术切口、尿路感染的可能;③有肾后性肾功能受损的危险;④潜在并发症--术后大出血;⑤潜在并发症--漏尿;⑥知识缺乏:术前准备重点及术后护理要点知识。芇疼痛蚂羁[相关因素]肇羆结石引起梗阻。螂莂肾积水。蝿螅较小结石在尿路内移动和刺激,致平滑肌痉挛。袂螃结石活动和摩擦,损伤粘膜。芇螈合并感染。羂袀[主要表现]罿薇病人主诉有腰部钝痛或绞痛。典型绞痛常突然发生,如刀割样,沿输尿管向下腹部、***部和大腿内侧放射。肂芁肾区叩击痛。蚀莅有时伴有面色苍白,出冷汗,脉搏快而弱,血压下降,甚至发生疼痛性休克。膂蚁[护理目标]病人主诉疼痛减轻或消失,自觉舒适。膈肄[护理措施]膂肂认真倾听病人主诉,观察疼痛性质、部位、持续时间,有何特征和伴随症状。袀***绞痛发作时遵医嘱给予解痉镇痛药,如阿托品、心痛定、黄体***、度冷丁等,随时观察止痛效果。节艿绞痛持续时间长时,遵医嘱静脉补液,保持水、电解质平衡。芈袆疼痛缓解时,嘱病人多饮水(每天不少于2500mL),以利血尿排出和预防感染。莁蚀嘱病人适当休息,避免大幅度运动。肀蚅[重点评价]螅肁疼痛是否减轻。蒈蚈使用解痉镇痛药物是否有效。袅蒂有手术切口、尿路感染的可能膀蒇[相关因素]袅袃结石梗阻。蚇芆引流管引流效能降低。羅羀留置导尿管导致逆行性感染。荿肄漏尿。肅莀[主要表现]袇肇病人主诉尿频、尿急、尿痛。膅螁可有畏寒、发热等全身症状。蕿袆肉眼脓尿或尿液检查有脓细胞或尿液细菌培养阳性。芅膂切口有红、肿、热、痛及分泌物。羇薅[护理目标]莄艿引流通畅,无尿路感染。虿莄病人发生手术切口或尿路感染、能被及时发现和控制,预防发生术后继发性出血。莄螀手术切口按期愈合。***莇[护理措施]蒄膁术后观察伤口有无渗血及漏尿情况,发现异常,及时报告医师。衿膆观察引流液及尿液的色、量变化。薄薂鼓励病人多饮水,每天不少于2500mL,均匀饮用,增加利尿,起到冲洗尿路的作用。莆羅保持切口敷料干燥,若有浸湿,及时更换。蚄羃定期更换引流袋,隔天1次。肈羈保持引流通畅,防止引流管受压、扭曲或堵塞,每天及时倾倒尿液,防止逆行感染。螄聿术后如行持续肾盂冲洗,应注意:①严格执行无菌操作。②全套冲洗用物隔天更换1次。③%呋喃西林液或生理盐水500mL加庆大霉素2万u。%新洁尔灭清洗尿道口,每天2次。袄蒀鼓励病人进食高蛋白、高维生素、高热量饮食,增强病人抵抗力。芈蒅监测体温、血、尿常规及尿培养结果,及时送检尿标本。羄袁[重点评价]羀芄能否有效地预防和控制感染。羃节手术切口愈合情况。莈芇引流管、导尿管是否引流有效,管道护理是否符合要求。肃荿有肾后性肾功能受损的危险肀肆[相关因素]膃螀双侧上尿路结石梗阻,或一侧梗阻对侧反射性无尿。薈袅孤肾上尿路结石梗阻。芃膁[主要表现]芀袈少尿;双侧结石梗阻,可无尿。莃薂出现尿毒症中毒症状:恶心、呕吐、呼吸困难。螇蚆X线平片显示尿路梗阻;尿酸性结石则不显影。蒃羂[护理目标]葿蒅病人无尿能被及时发现。薃腿病人的肾功能恢复正常。袇膄[护理措施]薃薀严密观察尿量,特别是双侧上尿路结石、孤肾病人尤为重要,并严格记录24小时出入水量,注意心肺功能,防止肺水肿的发生。虿芇病人突然出现无尿,应立即报告医师。蚂羁积极做好急诊取石术准备,以达到解除梗阻,挽救肾功能的目的。肇羆梗阻解除后,可能进入多尿期,应注意出入水量平衡,严格记录24小时出入水量,为纠正电解质紊乱提供依据。螂莂[重点评价]蝿