文档介绍：螂膀否蚇否芈按高血压急症处理:袃l根据受损器官选择速效可滴定药物,同时严密监护蒃l最初1小时,平均动脉压下降不超过20%~25%莁l随后2~6小时降至安全的血压水平160~180/100~110mmHg螄是袅是薁8螀7蒅6蚂5螀4腿3芅2螃1肂各种高血压与降压目标:虿Ø高血压性脑病:160~180/100~110mmHg。给药开始1小时将舒张压降低20%~25%,但不能>50%,降压防止脑出血羆Ø脑出血:舒张压>130mmHg或收缩压>200mmHg时会加剧出血,应在6~12h之内逐渐降压,降压幅度不大于25%;血压不能低于140~160/90~110mmHg。此外,凡脑血管病变急性期有脑水肿、颅内压升高时禁用一切血管扩张药袅Ø蛛网膜下腔出血:收缩压130~160mmHg,防止出血加剧及血压过度下降膀Ø脑梗死:一般不积极降压,稍高的血压有利于缺血区灌注,除非血压>200/130mmHg;24小时内血压下降应<25%,舒张压<120mmHg,如考虑紧急溶栓治疗,为防止高血压所致出血,血压达185/110mmHg就应降压治疗肈Ø高血压性急性左心功能不全:立即降压治疗,凡能降压的药物均可通过降压治疗心衰螆Ø恶性高血压:在数日内静脉用药及(或)联合多种药物降血压降到160/100mmHg薂Ø急性主动脉夹层:收缩压100~120mmHg,心率60~70次/分。将血压迅速降低到维持脏器血液灌流量的最低水平。常合用减慢心率及扩血管药,如乌拉地尔、尼卡地平+拉贝洛尔等。主动脉根部病变的StanfordA型病人应紧急手术薃Ø儿茶酚胺过剩:对嗜铬细胞瘤α受体阻滞剂是首选,最好同时合并使用β受体阻滞剂蒇Ø围手术期高血压:血压波动显著,应使用作用快的降压药物蒆Ø子痫:尽快使舒张压将至90~100mmHg蚄药物使用方法:蚁l利尿剂:呋塞米,适用于各种高血压危象,静脉常用量为40~120mg,最大剂量为160mg膁l作用于α受体的药物:芇è盐酸可乐定:~µg静脉注射。急性卒中患者慎用,以免影响对神志的观察螅è酚妥拉明:对嗜铬细胞瘤引起的高血压危象有特效。每5分钟静脉注射5~20mg,~è盐酸乌拉地尔:可改善心功能,治疗充血性心衰,适用于糖尿病、肾功能衰竭伴前列腺肥大的老年高血压病人薀lα、β受体阻滞剂:拉贝洛尔,适用于肾功能减退者;肝功能异常者慎用。,间隔10分钟再次给予40~80mg,或以2mg/min起静脉滴注调整,总计量不超过300mg羇l血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI):依那普利是唯一静脉用药,;,B):膂è双氢吡啶类钙通道阻滞剂:尼卡地平对急性心功能不全者尤其低心输出量适用,但对急性心肌炎、心肌梗死、左室流出道狭窄、右心功能不全并狭窄患者禁用。5~10mg/h静脉滴注;尼莫地平多用于蛛网膜下腔出血者肀è非双氢吡啶类钙通道阻滞剂:地尔硫卓除扩张血管平滑肌降压外,还具有比较明显的扩张包括侧支循环在内的大小冠状动脉作用,高血压冠心病并发哮喘患者及肥厚型心肌病流出道狭窄为首选药物蚈l血管扩张剂薄è硝酸甘油:起始5µg/min静脉滴注,若无效,可每3~5分钟速度增加5~20µg/min,最大速度可达200µg/min芀è硝普钠作用时间短,奇效很快,停滴血