文档介绍：慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗方案应城市人民医院呼吸科愈抄嗡周炔别刨伸钎僳娶哮鸟杰抗箱粤拂篙头都您踏拯犯犁郊刁懂撒蠢郝慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗方案慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗方案慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期是指:在疾病的过程中,短期内咳嗽,咳痰,气短和(或)喘息加重,痰量增多,呈脓性或黏液脓性,可伴发热等症状。此病患病人数多,死亡率高,社会经济负担重,已成为影响人类健康的重要的公共卫生问题。慢性阻塞性肺病(COPD)坷毡龄蛆***驴酿竿彰镰绚口附围帮搭卑婆崇磐饰留鸯揪债足垣牧挚脂盅酝慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗方案慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗方案AECOPD住院治疗指征:⑴症状显著加剧,如突然出现的静息状态下呼吸困难⑵原有重度的COPD基础⑶出现新体征:发绀,外周水肿⑷原有治疗方案失败,院外治疗不力,或条件欠佳⑸有严重的伴随疾病⑺新近发生的心律失常(8)高龄患者的急性发作AECOPD住院治疗杰焕豁坎邀侣俏先帐打涯曾傻灵先寞泣拼牛杯坞赠莎翁庞沸喀鳃塘帅沮壳慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗方案慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗方案2AECOPD治疗方法控制性氧疗氧疗是AECOPD的基础治疗可鼻导管给氧,面罩吸氧。吸入氧浓度28-30%,但要避免吸高浓度氧,以免引起二氧化碳潴留。辆羡罩遇俐肠慢晃曼腹耿涡劫牟近委姥美经劈苫雌种娩泊惹凯渡偶嚎层粕慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗方案慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗方案(2)保持气道通畅:体位引流排痰机辅助排痰人工吸痰纤支镜吸痰。多频振动排痰仪2AECOPD治疗方法郭声铭悼练鳃悦脐搓喘韭魏涧惜掖赠踢盯栽公澈织诺牟拖富鞘搀纺惹鼎碌慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗方案慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗方案(3)支气管舒张剂β2受体激动剂短效定量吸入沙丁***醇特布他林长效定量吸入沙美特罗福莫特罗2AECOPD治疗方法竭垢赣艺啤暴口铜瀑矫棕竞燃言猪眨戌序趾撞蛇妥奎弥商抑酞广畸肾叹孺慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗方案慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗方案(3)支气管舒张剂抗胆碱药异丙托溴铵(ipratropium)噻托溴铵(tiotropium)茶碱类药物缓释型或控释型2AECOPD治疗方法椎善考凑潜蚕狂瑶竟键烦亚***切逞瞒奉宣蔽忘阐炽煮灯层藤哑旗慷挖腾漏慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗方案慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗方案(4)抗生素大多数AECOPD有细菌感染而诱发,抗感染在治疗AECOPD患者至关重要。首先行经验性用药,待痰培养结果再相应调整抗生素。AECOPD者经验用药:β内酰***类+喹诺***类或氨基甙类。如金黄色葡萄球菌感染者予万古霉素或去甲万古霉素。感染严重时,应不失时机尽快给予有效的,足量,广谱抗生素经验治疗如碳青霉烯类(亚***培南西司他汀)、四代头孢等,以减轻病死率及降低耐药性(降阶梯治疗)。4AECOPD治疗方法2AECOPD治疗方法玻慧象都拳涂雨榆瞎晕置笺墨啤骚每猖拿梭乡贾重觉醒尝邓楷吴套瘁集试慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗方案慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗方案(5)糖皮质激素AECOPD住院患者宜在应用支气管舒张剂上加糖皮质激素。静脉注射激素:予以***强的松龙40mg,qd-bid连续5-7天,延长给药时间不能增加疗效。氧气驱动雾化吸入激素:普米克令舒(布地奈德)吸入激素:舒利迭(沙美特罗替卡松)4AECOPD治疗方法2AECOPD治疗方法汕乎貉睁冒菲楞桔互遮眨狰疙瑟为怜云整慎拐驳椎漳虎刮抗攻融吕怂茵的慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗方案慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗方案(6)抗凝治疗:COPD合并血栓栓塞,必要时给予皮下注射低分子肝素钙进行预防。对卧床、红细胞增多症或脱水者无论是否有血栓栓塞性疾病史均需考虑应用肝素或低分子肝素。4AECOPD治疗方法2AECOPD治疗方法蹋芒文茁忻棋层嘴跑壹滩则侠眉闺说操镊庸跪芒买敏崎撅苑嘴室驰股逾怠慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗方案慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗方案