发热、胸痛、咳嗽咳痰.ppt

文档介绍：第一篇常见症状
发热
发热
(1)概念(2)常见病因(3)发热分度(4)常见热型及临床意义
学****情境1
女性,30岁,发热伴咽痛2天 任务:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,应如何询问该患者现病史及相关的内容
发热
★一、概念
体温调节中枢受致热原作用,或体温调节中枢功能紊乱,使产热增多,散热减少,体温升高超过正常范围,称为发热。
发热
正常体温与生理变异
正常体温36~37℃,~℃,~ ℃
生理变异 24小时波动<1 ℃
下午高于早晨
剧烈运动、劳动、进餐后
月经前及妊娠期
青壮年高于老年人
高温环境
发热
发生机制(1)
在正常情况下,人体的产热和散热保持动态平衡。由于各种原因导致产热增加或散热减少,则出现发热
致热源性发热
外源性致热源所致发热
内源性致热源所致发热
非致热源性发热
发生机制(2) -外源性致热源(exogenous pyrogen)
外源性致热源:微生物病原体及其产物、炎性渗出物及无菌性坏死组织、抗原抗体复合物、某些类固醇物质、多糖体成分及多核苷酸、淋巴细胞激活因子等
发热机制:外源性致热源多为大分子物质,不能通过血脑屏障直接作用于体温调节中枢,而是通过激活血液中的中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和单核-吞噬细胞系统,使其产生并释放内源性致热源
发热
发生机制(3) -内源性致热源(endogenous pyrogen)
内源性致热源:白细胞致热源(leukocytic pyrogen),如白介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子(TNF)和干扰素等
发热机制:通过血-脑脊液屏障直接作用于体温调节中枢的体温调定点(setpoint),使调定点(温阈)上升
发热
发生机制(4)
外源性致热源
单核吞噬细胞及内皮细胞
内源性致热源
体温调节中枢的体温调定点
神经内分泌系统
产热增加
散热减少
发热
发热
发生机制(5)
产热
骨骼肌
代谢
散热
皮肤血管
汗腺
发热