文档介绍：:..导管预防静脉血栓形成的护理北京市顺义区医院北京101300关键词:肿瘤患者;导管;静脉血栓;护理我科自2012年1月-2015年12月以来共有4例经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(pice)患者发生静脉血栓,经治疗后症状逐渐缓解,未遗留综合征。报告如下。,男3例,女1例,年龄50-75岁,平均年龄85岁,其中肺癌2例,胃癌2例,均有远处转移,所有病人均曾或正在接受化学治疗。,(4Frx65cm),选择穿刺静脉:右贵要静脉4例,使用化疗药物:顺铂、奧沙利铂、***尿嘧啶。,全上肢肿胀1例,上臂肿胀3例。均伴有疼痛,所有病人均经彩色多普勒检查证实。,严格掌握置管适应症和禁忌症。肿瘤患者体内血小板增多,血小板聚集功能增强,肿瘤恶性程度越高,转移倾向越明显,肿瘤细胞诱导的血小板聚集能力越强,血栓形成的概率越高[1]。木组4例患者均有转移,操作前做好评估,对高凝及血栓发生的高危因素的患者,可采取其他方法治疗,严格掌握置管适应症和禁忌症。,提高穿刺技术:贵要静脉直、粗、静脉瓣少;头静脉进入腋静脉处形成的角度较大,易出现送管网难致导管不到位而引起并发症,故首选贵要静脉,最后选头静脉;而左右上肢,应首选右侧,在选左侧[2】。护士操作吋尽量一次成功,动作要轻柔,避免反复穿刺或送管给血管内膜造成损伤,诱发血栓形成。本组4例患者为重复穿刺反复送管。:加强对置管病人宣教,采用我科血栓操练****方法,确保每位患者掌握正确的动作方法,护士每天督促并检查患者练****情况。本组4例患者均没冇做到每天练:^血栓操。:置管后应定吋、定部位测量臂围,观察患者奋无肿胀、疼痛、穿刺点冇无渗血、皮温增高和皮肤颜色变化,及时发现静脉血栓的症状,本组4例患者均在置管后不同吋间出现上述症状,经血管B超检查确诊后进行了相应处理。:患者置管后扪心导管脱出不敢活动,化疗后消化道反应剧烈、乏力,不想活动,导管本身影响静脉血冋流,上述原因使置管侧肢体血流减慢,导致血液淤滞诱发血栓形成。置管后24小吋内避免剧烈活动,患者经常抬高固定并握拳运动,避免衣袖过紧,输液吋适当抬高肢体,睡眠吋尽量避免长吋间受压,避免体力活动,其他日常工作不受影响。24小时后每天定吋练****新编血栓操。由护士指导口令或患者自己口令,以