文档介绍：:..脑出血伴吞咽困难患者康复护理摘要目的:观察脑出血后并发吞咽功能障碍的患者的康复护理效果。方法:收治脑出血并发吞咽功能障碍患者46例,根据其吞咽能力进行相应的康复训练及护理。结果:重度吞咽困难15例,有效率60%;中度13例,%;轻度18例,%;%。结论:对脑出血后并发吞咽功能障碍的患者进行针对性的康复训练和护理有利于其吞咽能力的恢复。关键词脑出血吞咽困难护理资料与方法2010年7月〜2011年7月收治脑出血并发吞咽功能障碍患者46例,男33例,女13例,年龄39〜81岁。46例患者均意识清楚并伴有不同程度的吞咽困难,根据吞咽能力评判标准划分患者[1]:①正常:具有正常的摄食吞咽能力;②轻度障碍:轻度吞咽困难,完全能经口摄食;③中度障碍:部分食物能经口摄食,需静脉辅助营养;④重度障碍:完全不能经口摄食,需鼻饲和静脉辅助营养。其中轻度吞咽困难18例,中度吞咽困难13例,重度吞咽困难15例。康复训练及护理:⑴基础训练:通过基础训练,可提高口腔、舌、咽喉肌肉运动的力量和协调性,改善吞咽功能。①发音训练:由于吞咽障碍时咽喉反射是不随意的,而体内器官很难接近,从发音和语言器官考虑皆和咽下有关,可用言语进行康复训练。如嘱患者深吸气后张口发“啊”“咿”“唔”音等也可指导患者缩唇做吹口哨动作,诱导发音,通过声门开闭可促进口唇肌肉运动和声门的闭锁功能[2],4次/日,每次10分钟。然后学说常用的熟悉的单字、双音词、短语、短句、再到简单的对话。②舌部训练:将患者手洗净,取无菌纱布将其食指包绕放于口中,让患者模仿吸吮动作,体会吸吮感觉[3]。每天晨、晚间各做1次,每次10分钟。嘱患者张口伸舌,让舌尖按顺时针和逆时针方向运动,舔及上下唇及左右口角若患者不能主动伸舌运动,用消毒纱布包住舌头,然后用舌钳夹住舌头,进行上下左右运动,训练舌肌的灵活性,2次/日,每次10分钟。③颊部、喉部内收肌运动训练:护士可用小指沿患者齿龈部摩擦,而后以半圆运动向外推颊部。嘱患者轻张口后闭上,鼓起腮,使双颊部充满气体,轻轻吐出,以刺激颊肌和软腭的运动。也可主动或被动地活动患者下颌,使患者作咀嚼动作。喉部吞咽训练时,护士可将拇指和食指轻置于患者喉部适当位置,嘱患者反复作吞咽动作练****让患者做吸允、龇牙、鼓腮、叩齿、张口、闭口动作,反复进行3次/日,10分/次。④咽反射训练:寒冷刺激能有效的强化咽反射增强吞咽力,采用冰冻的棉棒轻轻刺激软腭、舌根及咽后壁,可使咽反射变快。反复多次以后,让患者做空吞咽动作,也可以让患者吞咽冰块,以刺激咽反射。⑵进食训练:进食训练包括进食时患者的进食体位、食物的选择、用量等,目的是保证患者摄取足够营养,使具备足够的体力,逐步恢复自行进食能力。①进食前准备:保持环境整洁安静,使患者集中注意力,做好心理护理,嘱咐患者保持轻松、愉快情绪;清洁口腔,吸尽痰液后休息30分钟再行喂食,常规备好吸引器。②进食体位:可以先尝试30°仰卧、,确认能安全吞咽的话,可抬高角度。在床倾斜至60°之前,应采取防止误咽的颈部前屈位。在麻痹的情况下,最好采取“健康一侧在下,麻痹一侧在上”的半仰卧位,颈部朝向麻痹侧,重力作用下食