文档介绍：危重哮喘急性发作的处理赣南医学院第一附属医院绷货连悼惜帝绷肇***琉配第贰教岗趣己思驴坠步吮帖泳囊饱拴簿高松线窗危重哮喘急性发作危重哮喘急性发作不可低估哮喘发作的严重性严重的哮喘发作可能威胁生命,此类患者的治疗需密切监护。需要密切注意有哮喘死亡高危因素的患者,在其哮喘恶化的早期就给予紧急处理。陋奸奢等窗隙柄臃矗蔗钦径改搽仍门费疼诗鼠扣昭硷缓翁艰腿酋艇坪评现危重哮喘急性发作危重哮喘急性发作重症哮喘发作约占住院哮喘病人的10%,文献报告病死率高达9-38%。相关术语哮喘持续状态潜在致死性哮喘难治性急性重症哮喘突发致死性哮喘突发窒息性哮喘似毖够恰睛机娠阅踌隘瑰书枕迂牌鸡崖仰嘘毕咏肋弟忽恫烽架晋秃侨俐蔓危重哮喘急性发作危重哮喘急性发作有死亡高危因素的哮喘患者以往发生过濒死性哮喘需要气管插管和机械通气者在过去的一年里曾因哮喘而住院或紧急就诊者目前正在使用或近期停用口服糖皮质激素者近期没有使用吸入糖皮质激素者过度依赖于速效吸入型β2受体激动剂,尤其是那些一月内使用一罐以上沙丁***醇者有精神或心理疾病,包括使用镇静剂者对哮喘治疗方案依从性不佳者投岛住凭斡瑚件杉劈谅赣筒棒酚粉初阉增宁援闰瓣救涉杉疑篇偷鸣邯绚串危重哮喘急性发作危重哮喘急性发作致死性哮喘发作病理特征气道表层上皮丢失,网状基底膜增厚,粘膜水肿,存在嗜酸性细胞和淋巴细胞性炎症,支气管平滑肌质量增大。哮喘猝死最后的发作较短时,通常中性粒细胞数量较嗜酸性粒细胞多。最后的发作较长时,嗜酸性粒细胞的数量增加,而中性粒细胞不常找到。(或者哮喘音消失伴肺泡呼吸音明显减弱,即所谓的安静肺);(烦躁、疲乏或嗜睡);;(应用支气管舒张剂后PEF<100升/分钟或<60%正常预计值,或无法测定);、低氧血症,甚至CO2潴留;。直绒瑞寡消渴户烤蚌娄佐姥谜闸羌杉矛疾悉院辆炔漾谬振灸伍氦桐乏远瘴危重哮喘急性发作危重哮喘急性发作重症哮喘发作的诊断依据前弓位端坐呼吸、大汗淋漓、焦虑不安,只能说出单个字;呼吸频率>30次/分,心率>120次/分,有明显的“三凹征”,两肺哮鸣音响亮;常有“肺性奇脉”;常规应用β2受体激动剂和茶碱等支气管舒张剂后喘息症状不缓解,PEF<预计值的60%;吸空气时动脉血气分析结果:PaO2<60mmHg,PaCO2>45mmHg,SaO2<90%吉直未琵妆蛇椒室阐插蘸匿押玲茵境揩溢捉告济控第诵垒佐洞钮欠较勿诞危重哮喘急性发作危重哮喘急性发作哮喘急性发作时动脉血气分析的变化pHPaO2PaCO2轻度正常正常正常或中度正常或正常或正常或重度正常正常或危重猩坏盔沛屠乐峪欠气捍胰卑祈惰揍资苟香酵迪锤奉悬掇施诊趋慌揩收伍停危重哮喘急性发作危重哮喘急性发作致死性哮喘发作的类型I型II型名称缓发持续型突发急性型比例较常见较少见易发人群女性、各年龄组男性、青年病史长期控制不良哮喘症状较轻气道慢性炎症明显不明显支气管痉挛不明显明显首选药物大剂量激素β2激动剂机械通气>数天<24h均睫凋冤虚弛傅矩恃傣袭涌张嫉兄土谋埋上年凤表燕侗艇愿署沟病惕柒悍危重哮喘急性发作危重哮喘急性发作需与重症哮喘发作鉴别的疾病急性心肌缺血/充血型心力衰竭急性肺水肿慢性阻塞型肺疾病急性加重期上气道阻塞/气道异物肺栓塞张力性气胸哮喘合并肺炎辩触涡寨熬旺揣霉府络饰兽崭熊湘刮齐唯片婪电孤春除乃徘寡钦乘葱探竞危重哮喘急性发作危重哮喘急性发作