文档介绍：肠疾病
解剖生理
小肠:十二指肠、空肠、回肠、全长3—5M
结肠:升结肠横结肠降结肠,
直肠
小肠功能:1分泌消化液消化食物;2吸收
结肠功能:吸收水分储存和转运粪便
肠疾病很多,我们仅讲述肠移阻及结疡癌
肠梗阻 intestinal obstruction
一、定义:肠内容物不能正常运行,吸利通过肠道称肠梗阻。
二、分类:
(一)按病因分:

(1)肠腔堵塞如寄生虫粪石大胆石,异物。
(2)肠管受压如粘连带压迫肠管扭转肿瘤压迫
(3)肠壁病变:如炎性狭窄先天闭锁肿瘤。

(1)麻痹性肠梗阻:腹膜炎,大手术后,腹膜后感染,血肿等。
(2)痉挛性肠梗阻,如铅中毒。
:肠系血管栓塞或血栓形成,使肠管供血障碍,发生肠坏死麻痹等
(二)按梗阻肠段有无血循障碍:
1单纯性肠梗阻:无血循障碍
2绞窄性肠梗阻:有血循障碍
(三)其他
(1)按梗阻部位—高位肠梗阻,低位肠梗阻
(2)按梗阻程度—完全性肠梗阻,不完全性肠梗阻
(3)按发展速度—急性肠梗阻,慢性肠梗阻
三、病理生理
(一)   体液丧失
(二)   感染和中毒
(三)   休克
(四)   呼吸循环功能衰竭
四、临床表现
(一)症状:1腹痛2腹胀3呕吐4肛门不排便不排气(痛、胀、吐、闭)
(二)体征:单纯性肠梗阻早期可无明显表现,晚期则可出现缺水征象如:皮肤干燥,弹性差,尿少无尿,还可出现休克及休克前期症状
1望:腹膨隆,可见肠型及逆蠕动波,或腹部不对称
2触:单纯性梗阻可有轻度触痛,但发生绞窄后可出现压痛反跳痛,腹肌紧张,亦可触及痛性包块
3叩:鼓音增强,若发生绞窄可叩出移动性浊音
4听:肠鸣增强,可闻气过水声,当发生绞窄及肠坏死后肠鸣音可消失
5直肠指诊
(三)化验检查
单纯性肠梗阻实验室检查变化不大,随着病情发展可出现血液浓缩,尿比重升高,白细胞升高,水与电解质紊乱及代谢紊乱
(四)X光检查
五、诊断
(一)是否是肠梗阻
(二)是机械性还是动力性
(三)是单纯性还是绞窄性
(四)引起梗阻的原因是什么
其中是否较窄性肠梗阻更为重要,因其决定手术与否。
若有以下情况出现则应考虑可能系绞窄
1腹痛剧烈,持续时间长,间歇时间缩短伴腰痛
2休克不易纠正者
3有明显腹膜刺激征,体温升高,白细胞升高
4腹胀不对称,腹部出现不随时间而改变位置的痛性包块
5呕吐血性物或肛门排血性分泌物或腹腔穿刺抽出血性液体
6腹部X片见突出胀大肠袢不随时间改变而改变部位