文档介绍：川崎病 Kawasaki disease
是以急性发热,皮肤粘膜病损和淋巴结肿大为特点的血管炎综合征。又称皮肤黏膜淋巴结综合征。 幼儿高发,多数自然康复,心肌梗塞是主要死因。
一、病因和病理 (一)病因未明。感染、免疫反应、环境理化因素. (二)病理:病理变化为全身性血管炎,好发于冠状动脉,全身中小血管均受累。
二、临床表现 1、发热:稽流热或弛张热,39-40度,
1-2周,抗生素无效。 2、球结膜充血:起病3-4天出现,无浓性分泌物,热退后消散。
3、唇及口腔表现:唇充满军裂,口腔黏膜弥漫充血,舌充血呈草莓舌。
4、手足症状:急性期手足硬性水肿和掌趾红斑,恢复期指、趾端甲下和皮肤交界
处出现膜状脱皮,重者指、趾甲可脱落。
5、皮肤表现:第一周就出现,猩红热样皮疹,多形性皮斑。肛周皮肤发红、脱皮。
6、颈淋巴结肿大;单侧或双侧,坚硬有触痛,表面不红,无化脓,病初出现,热退时消散。
7、心脏表现;心脏杂音,心律不齐,心脏扩大,心衰。
8、其他表现;消化系统症状,关节症状。
五、护理诊断 1、体温过高与感染、免疫反应有关。
2、黏膜改变与血管炎有关。
3、皮肤完整性受损与血管炎有关。
4、潜在并发症:心脏受损。
三、实验室检查 (一)血液:
白细胞增高,中性为主 血小板升高 血沉、C-反应蛋白增高
(二)心血管系统: 心电图:ST-T改变,P-R、
Q-T间期延长;心律失常,
低电压。
超声心动图:冠状动脉扩张,动脉瘤
形成。
(三)尿液:白细胞增多,脓尿。
四、治疗:
1、阿斯匹林 30—50mg/kg·d,用至症状消失,血沉正常。共8-12周。 有冠状动脉扩张:
加潘生丁3-5mg/kg·d 维生素E20-30mg/kg·d 2、大剂量丙种球蛋白减少冠状动脉病变发生。
六、预后:
1、无冠状动脉病变患儿于出院后1、3、6月及1-2年进行一次全面检查。
2、有冠状动脉病变患儿更应长期密切随访,瘤多于2年后自行消失。