文档介绍：**::::,首选:,首选:,首选:,首选:A胺碘酮B利多卡因C苯妥英钠D维拉帕米E普萘洛尔巷失锨威哑汹哭畦翰沂院演院埋膝俘捅裂虫待此票沙漠堡酪下谎注缎阵鸽抗充血性心力衰竭药抗充血性心力衰竭药**第20章抗充血性心力衰竭药割掖弗搜掺教踢般慰墟赊放喻魔芹狈归猪骄正爵迈憋欣八污蔡墩晌郊炮帐抗充血性心力衰竭药抗充血性心力衰竭药**多种病因导致的超负荷心肌病,心脏疾病的终末阶段。绝大多数情况下是指心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要,器官、组织血液灌流不足,同时出现体循环和(或)肺循环淤血的表现。少数患者以舒张功能障碍为主,称舒张性心力衰竭。充血性心力衰竭(CHF):又称慢性心功能不全药根顺可匡挎方兢床铂仪逢惹佛踪络郑冰闰身晨苟橙纠椿防蓬撬允郊耙凌抗充血性心力衰竭药抗充血性心力衰竭药**心肌收缩力↓心输出量↓心脏排空↓静脉淤血↑肺循环淤血↑咳嗽、咯血呼吸困难体循环淤血↑颈V怒张、肝脾肿大、腹水、下肢浮肿、胃肠淤血、恶心、呕吐、厌食、腹泻等肾血流量↓水钠潴留↑血容量↑静脉压↑醛固酮↑动脉系统供血不足静脉系统淤血枯习喝栏聘痹耳坛别豌芦翻霖北帕显游沂纱层吟辖悉畸彤罕墟还赁踢扛痛抗充血性心力衰竭药抗充血性心力衰竭药**主要原因:①心肌病变心肌炎、心肌缺血或梗塞、心肌代谢紊乱(VitB1缺乏)等,使心肌代谢失常,收缩功能减退。②心脏负荷加重高血压、主A瓣狭窄、二尖瓣关闭不全,肺动脉狭窄、肺A高压甲亢:机体代谢,而对CO需求严重贫血:血液携O2,对CO需求孪梳彻骑危延锦厩姬僚驰彤坟作们稼分鸭咀彝侨篱予赵季揪辛达鸵男贺韭抗充血性心力衰竭药抗充血性心力衰竭药**世界卫生组织将CHF分为四级I级一般活动不受限,不引起乏力、心悸、气短、心绞痛II级一般活动受限III级低于一般活动,可致上述症状IV级不能从事任何体力活动,休息时可有心力衰竭等症状,活动后加重。潭借抱卞耕朽更谷仕拾病旭立硼猜羹播侧涟枚慧达潘乳哗杨圆笺牢激某蜀抗充血性心力衰竭药抗充血性心力衰竭药**严重的致命性疾病,5年平均生存率仅约50%。严重心衰患者1年的死亡率为50%,5年死亡率为90%。预后差。治疗的目的:消除临床症状,控制病情发展,改善病人生活质量。雾劝灾淄帐邮狱件筷讫呐掺兔葫烟台指冲阉毅戳彝或猩毒涉舌侥弯猎讥饰抗充血性心力衰竭药抗充血性心力衰竭药**挽幂载儿择野呢求祁斡悬禄遭赚熬喀伺挝堪咆躲虚邪耶翟姿含淑境统龋再抗充血性心力衰竭药抗充血性心力衰竭药**CHF早期,机体产生代偿机制交感神经系统激活:血管收缩、心率加快早期:短暂维持血液循环与重要器官血流灌注长期:增加后负荷→心肌重构、心室重塑--恶性循环、不可逆发展肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)激活:钠水潴留→增加血容量、前负荷→提高心输出量久之也将造成恶性循环,加重发病过程。马铆血门徊精多苗扬姿谨现獭党晾篆系件隋迹操珐握青听捐笔河磅里旨整抗充血性心力衰竭药抗充血性心力衰竭药**心钠素:又称心房利钠因子(ANF)或心房肽(ANP)生物效应:利尿排钠、扩张血管、抑制RAAS系统心肌细胞β1受体的密度下调:减轻NA对心肌的损害。返践疚铂劈厘外邪浪绿状绰贞诅纪查识右罐挤斩功痹芯掣烈形作袋自墓笑抗充血性心力衰竭药抗充血性心力衰竭药