文档介绍：发布时间:2012-1-16作者:PT3来源:专业知识偏瘫的痉挛期治疗:这一阶段的特征是肌张力过高,,抑制病理性反射和异常运动模式的加重,,可通过对胸骨柄(中心关键点)的控制来缓解肌张力。患者取坐位,治疗师位于患者身后,双手放在胸骨柄的中下端,操作时,让患者全身放松,放在胸骨柄上的手可交替把患者向左右拉动,做出”∞”弧形运动,重复数次,然后,治疗师将一只手放在患者的背部,另只手放在胸骨柄上向下挤压,使患者塌胸,放在背部的手向前上方推,使患者挺胸,重复数次,即可降低躯干的肌张力。对于手部屈肌张力高的患者,治疗师可通过控制拇指的关键点来缓解痉挛。治疗师一手握住患手拇指,使其呈外展、伸展位,另手握住其余四指,持续牵拉片刻即可解除手指痉挛。偏瘫患者在训练中,同时要注意避免出现联合反应,如,训练下肢的屈曲动作时,同侧上肢会出现痉挛和屈曲,抑制的方法是:让患者Bobath式握手,然后用健手带动患手,使之伸展过头且处于伸展位。当患者学会如何放松痉挛的肢体后,在诱导其逐步学会如何在放松的状态下控制肢体,并进行一些主动的分离运动。Brunnstrom痉挛期治疗:⑴利用各种反射活动,降低肌张力,来促进恢复的进程.①指示患者头部转向患侧,利用非对称性颈反射,使患肢肘伸展,从而抑制了屈肌的痉挛。②在肱三头肌表面皮肤上有力地来回推摩,促进肱三头肌收缩、肘伸展。③躯干转向正常侧,利用紧张性腰反射,促进患肢伸肘。④在患肢伸肘前,治疗师指示患者首先将前臂主动或被动旋前(旋后将抑制伸肘),在进行伸肘的运动。⑤若患者坐位时伸肘困难,可让患者改为仰卧位,由于紧张性迷路反射,仰卧位可促进伸肘。⑵利用拍打肌腹和局部刺激皮肤来促进较弱的收缩。①毛刷刺激:用毛刷刺激患者足背外侧,使足背外翻、背屈。②手指叩击:用指尖快速叩击患者足背外侧,可促进踝背屈。起步时,健侧下肢负重,患侧髋关节充分伸展、骨盆不上提、膝关节屈曲、踝关节背屈。以足跟为先导向后方退步。足尖、足跟先后着地。在做以上训练时可以利用小滑车,将患侧足踩在滑车上,进行髋关节和膝关节向前、后、侧方的运动。这种训练可以使患者体会到迈步的正常感觉,防止患足向下方用力,常可收到良好的训练效果。2立位平衡训练良好的立位平衡是步行的基本条件。为了改善患侧下肢的平衡反应,可以根据患者的具体情况和设备状况设计训练方案。原则是提高患侧下肢的反